แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพ เทศบาลตำบลแหลมโตนด รหัส กปท. L3326
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเพิ่มกิจกรรมทางกายด้วยการรปลูกผักปลอดสารพิษ ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดแหลมโตนด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดแหลมโตนด
3.
หลักการและเหตุผล
1.ร้อยละของเวลาในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่มีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. เพิ่มการเรียนการสอนในลักษณะ Active learing และ Active play ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตัวชี้วัด : ร้อยละของเวลาเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่มีการเรียนการสอนและเล่นแบบกระฉับกระเฉง ( Active learing Active play)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อเพิ่มกิจกรรมทางกายที่เพียงพอของเด็ก 2-5 ปีตัวชี้วัด : เด็กอายุ 2- 5 ปี มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อลดจำนวนเด็กที่มีทุพโภชนาการตัวชี้วัด : จำนวนเด็กอายุ 2-5 ปี มีทุพโภชนาการลดลงขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. จัดเตรียมพื้นที่เพาะปลูกขนาดพื้นที่ 3 แปลงรายละเอียด
- แบ่งกลุ่มการปลูกผักจำนวน 3 กลุ่ม กลุ่มละ 10 คน
- จัดเตียมพื้นที่ในการปลูกผัก 3 แปลง โดยการขุดดิน พรวนดิน ผลมปุ๋ยแปลงละ 2 ชั่วโมงและจัดหาอุปกรณ์ในการปลูกดังนี้
- จอบขุนดินขนาดเล็ก 2 ด้าม ด้ามละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท - จอบขุดดินขนาดใหญ่ 2 ด้าม ด้ามละ 350 บาท เป็นเงิน 700 บาท - พรวนตักดิน 10 อัน อันละ 30 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- บัวรดนำ้ขนาด 2 ลิตร 2 อัน อันละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท - พันธุ์ผักสวนครัว เมล็ดผักบุ้ง 4 ชองชองละ 25 บาท เป็นเงิน 100 บาท (ปลูก 2 รอบ) - เมล็ดผักกาดขาว 4 ชอง ชองละ 25 บาท เป็นเงิน 100 บาท (ปลูก 2 รอบ) - เมล็ดผักคะน้า 4 ชอง ชองละ 25 บาท เป็นเงิน 100 บาท (ปลูก 2 รอบ) - ปุ่๋ยคอกจำนวน 10 กระสอบ กระสอบละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ดินสำหรับใช้ในการปลูกผัก 40 ถุง ถุงละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - อิฐมอญแดงสำหรับทำแปลงผัก ขนาด 3.5 เมตร จำนวน 3 แปลง ใช้อิฐจำนวนทั้งหมด 35 ก้อน ขนาด 122.5 ซ.ม ก้อนละ 12 บาท รวมอิฐที่ใช้ 165 ก้อน เป็นเงิน 1,980 บาท -ป้ายใวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ 1* 1.5 เมตร เป็นเงิน 225 บาท หมายเหตุกิจกรรมปลูกผักแบ่งออกเป็น 2 ช่วงคือ ช่วงที่ 1 ตั้งแต่เดือนมิถุนายน - สิงหาคม 2566 ช่วงที่ 2 เดือน กันยายน - พฤศจิกาน 2566
งบประมาณ 6,905.00 บาท - แบ่งกลุ่มการปลูกผักจำนวน 3 กลุ่ม กลุ่มละ 10 คน
- 2. การดูแลบำรุงรักษารายละเอียด
- จัดกลุมดูแลแปลงผักในการรดนำ้ จำนวน 3 กลุ่ม กลุ่มละ 5 คน (โยมีครู 1 คน) ใช้เวลา 1 ชั่วโมง ต่อวัน ในการรดนำ้ผัก (ก่อนกลับบ้าน) เป็นจำนวน 60 วัน (ต่อ 1 รอบการปลูก)
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. การนำผักปลอดสารพิษมาปรุงอาหารให้เด็กเพื่อปรับเปลี่ยนภาวะโภชนาการเด็ก และส่งเสริมภาวะโภชนาการให้เด็กมีีภาวะดีสมส่วน และการติดตามการชั่งนำ้หนักส่วนสูงทุก 3 เดือนรายละเอียด
- เก็บผักและนำผักไปประกอบอาหารที่บ้ายน 2 รอบ (รอบละ 4 วัน วันละ 1 ชั่วโมง)
งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 30 พฤศจิกายน 2566
8.
สถานที่ดำเนินการ
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดแหลมโตนด
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 6,905.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพ เทศบาลตำบลแหลมโตนด รหัส กปท. L3326
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพ เทศบาลตำบลแหลมโตนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพ เทศบาลตำบลแหลมโตนด รหัส กปท. L3326
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 6,905.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................