แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมผู้สูงอายุตำบลทะเลน้อย
-
1. 1)เพื่ออบรมให้ความรู้แก่สมาชิกที่จะลงเยี่ยมผู้สูงอายุ (จิตอาสา) 2)เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและอยู่ตามลำพัง และกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและพิการในชุมชน 3)เพื่อสร้างกำลังใจให้กับผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและอยู่ตามลำพัง และกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและพิการในชุมชนให้เห็นแก่คุณค่าของชีวิต และพร้อมที่จะดำรงชีวิตต่อไป 4)เพื่อเพิ่มศักยภาพและการพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวในชุมชนตัวชี้วัด : โครงการนี้จะประเมินผลตามแบบรายงานผลการดำเนินงาน โดยจากการสอบถามความพึงพอใจของผู้ขอรับบริการขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. 1)เพื่ออบรมให้ความรู้แก่สมาชิกที่จะลงเยี่ยมผู้สูงอายุ (จิตอาสา) 2)เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและอยู่ตามลำพัง และกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและพิการในชุมชน 3)เพื่อสร้างกำลังใจให้กับผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและอยู่ตามลำพัง และกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและพิการในชุมชนให้เห็นแก่คุณค่าของชีวิต และพร้อมที่จะดำรงชีวิตต่อไป 4)เพื่อเพิ่มศักยภาพและการพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวในชุมชนตัวชี้วัด : โครงการนี้จะประเมินผลตามแบบรายงานผลการดำเนินงาน โดยจากการสอบถามความพึงพอใจ ของผู้ขอรับบริการขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. เยี่ยมบ้านผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและอยู่ตามลำพัง (เพื่อนเยี่ยมเพื่อน)รายละเอียด
1)เขียนโครงการเสนอต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพเพื่อขออนุมัติโครงการ 2)ประสานงานกับผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินโครงการ 3)ดำเนินการจัดฝึกอบรมสมาชิกที่จะลงเยี่ยมผู้สูงอายุ (จิตอาสา) -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าวิทยากรอบรมจำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 X 2.4 ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท 4)ลงพื้นที่เยี่ยมบ้านกับชมรมผู้สูงอายุตำบลทะเลน้อย และผู้ที่เกี่ยวข้อง -ค่าของเยี่ยมผู้สูงอายุ ชุดละ 500 บาท จำนวน 100 ชุด เป็นเงิน 50,000 บาท 5)สรุปผลการดำเนินโครงการ
งบประมาณ 54,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2566 ถึง 28 มิถุนายน 2566
ตำบลทะเลน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 54,000.00 บาท
1.ผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและอยู่ตามลำพัง ติดบ้าน ติดเตียงและพิการในชุมชนได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง 2.มีการดูแลผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยและอยู่ตามลำพัง ติดบ้าน ติดเตียงและพิการ ร่วมกันระหว่างทีมสุขภาพกับภาคประชาชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................