กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน รหัส กปท. L3353

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลดอ้วน ลดหวาน คนตำนาน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ในพื้นที่
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2 ของประชากร (อายุมากกว่า 18 ปี)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากร อายุ 18 ปีขึ้นไป ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อลดภาวะอ้วน ในเด็กอายุ 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะอ้วน
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
  • 3. เพื่อลดคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัดเป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจแก่ภาคีสุขภาพชุมชน
    รายละเอียด

    ประชุมสร้างความเข้าใจแก่ภาคีสุขภาพชุมชน อสม, หมอ, เจ้าหน้าที่สาธารณสุข, จำนวน 50 คน จาก 15 หมู่บ้าน เพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจรายละเอียดโครงการ เพื่อให้ได้ข้อมูลร้านขายเครื่องดื่มและคัดเลือกกลไกลขับเคลื่อนหมู่บ้านละ 2 คน จำนวนคนอ้วนในชุมชนโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ป้ายโครงการ500 บาท
    2.ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 ชุด ชุดละ 25 บาท รวม 1250 บาท

    งบประมาณ 1,750.00 บาท
  • 2. ประชุมพัฒนากลไกขับเคลื่อน/เฝ้าระวัง/ ติดตาม/
    รายละเอียด

    ประชุมพัฒนากลไกขับเคลื่อน/เฝ้าระวัง/ ติดตาม/ ที่ได้จาก 15 หมู่บ้าน เพื่อออกแบบเก็บข้อมูล พฤติกรรมของกลุ่มเป้าหมายจำนวน 50 คน ออกแบบเก็บข้อมูลร้านค้าขายเครื่องดื่ม
    1.ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 ชุด ชุดละ 25 บาท รวม 1250 บาท
    2.ค่าเก็บข้อมูล 120 ชุด ชุดละ 10 บาท 1200
    3.ค่าเก็บข้อมูล120 ชุด ชุดละ 20 บาท 2400

    งบประมาณ 4,850.00 บาท
  • 3. 3.ประชุมกลุ่มเป้าหมายคนอ้วน/ติดหวาน
    รายละเอียด

    ประชุมกลุ่มเป้าหมายคนอ้วนติดหวาน 50 คน เพื่อสร้างความเข้าใจและความร่วมมือสู่ผลลัพธ์ กำหนด กฏ กติกา และตรวจประเมินสถานสุขภาพเบื้องต้น น้ำหนัก ส่วนสูง BMI พฤติกรรมการกินหวาน ,การกินผักและผลไม้ พฤติกรรมการออกกำลังกาย ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหรว่าง ชุดละ 25 บาท 50 ชุด จำนวน 1250 บาท
    2.ค่าวิทยากร ชมละ 1200 บาท
    3.วัสดุอุปกรณ์ ที่ใช้ในการตรวจประเมิน 5000 บาท

    งบประมาณ 7,450.00 บาท
  • 4. ประสานความร่วมมือกับร้านค้าเครื่องดื่ม
    รายละเอียด

    ประสานความร่วมมือกับร้านค้าเครื่องดื่ม โดยคณะทำงานในโครงการ เพื่อสร้างความเข้าใจ รายละเอียดโครงการ ประสานความร่วมมือ ลดความหวานในเครื่องดื่มและให้ป้าย "หวานน้อย" ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าป้ายโครงการ"หวานน้อย"40 ป้ายๆละ 200 บาท 8000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างในการสรุปงานรายวัน 25 ชุดๆละ 25 จำนวน 625 บาท

    งบประมาณ 8,625.00 บาท
  • 5. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนอ้วนติดหวาน ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนอ้วนติดหวาน ครั้งที่ 1 เโดยใช้วิทยากร กระบวนการ เพื่อ ค้นหาปัจจัยความสำเร็จ ค้นหาบุคคลต้นแบบโดยแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม(ดี/ปกติ/แย่กว่าเดิม)มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ค่าอาหารว่าง ในการสรุปงานรายวัน 50 ชุดๆละ 25 บาท 1250บาท
    2.วิทยากรกระบวนการ 1200 บาท

    งบประมาณ 2,450.00 บาท
  • 6. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนอ้วนติดหวาน ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนอ้วนติดหวาน ครั้งที่ 1 เโดยใช้วิทยากร กระบวนการ เพื่อ ค้นหาปัจจัยความสำเร็จ ค้นหาบุคคลต้นแบบโดยแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม(ดี/ปกติ/แย่กว่าเดิม)มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารว่าง ในการสรุปงานรายวัน 50 ชุดๆละ 25 บาท 1250บาท
    2.วิทยากรกระบวนการ 1200 บาท

    งบประมาณ 2,450.00 บาท
  • 7. ประชุมกลไกฯ สรุปประเมินผล
    รายละเอียด

    ประชุมกลไกฯ ติดตาม 50 คน และผู้แทนกลุ่มย่อย 10 คน เพื่อประมวลผลจากแบบบันทึกข้อมูลรายบุคคลและข้อมูลความร่วมมือของร้านขายเครื่องดื่ม  และคัดเลือบุคคลต้นแบบดีเด่น หมู่บ้านละ 1 คน ค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ค่าอาหารว่าง 50 ชุดๆละ 25 บาท จำนวน 1250 บาท
    2.ค่าตอบแทนนักวิชการสรุปประเมินผล 1200 บาท
    3.ค่าเกียรติบัตร  15 ชุดๆละ 150 บาท 2250 บาท

    งบประมาณ 4,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตำนาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,275.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนในชุมชนลดการกินหวาน สุขภาพ และสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการลดหวาน ดีขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน รหัส กปท. L3353

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน รหัส กปท. L3353

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,275.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................