กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมพัฒนาการด้านร่างกายแข็งแรงมีสุขนิสัยที่ดีและดูแลความปลอดภัยของตนเอง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์วัดถ้ำเขาพระ
3.
หลักการและเหตุผล

1.หลักการและเหตุผล จากสภาพปัจจุบันศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์วัดถ้ำเขาพระ พบว่าเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากเนื่องจากการ รับประทานอาหารที่ทำให้เกิดฟันผุหรือการแปรงฟันที่ไม่ถูกวิธี ทำให้เด็กมีฟันผุเป็นจำนวนมาก ประมาณร้อยละ 60 และสภาพปัจจุบันปัญหาสังคมไทยปัญหาในชุมชนคือปัญหายาเสพติดได้แพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว เด็กในวัยเรียนซึ่ง เป็นกำลังสำคัญในการพัฒนาชาติในอนาคตมีความสุ่มเสี่ยงสูงที่จะติดยาเสพติด ด้วยเหตุผลดังกล่าว ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์วัดถ้ำเขาพระ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมพัฒนาการด้าน ร่างกายแข็งแรงมีสุขนิสัยที่ดีและดูแลความปลอดภัยของตนเองขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้เด็กมีสุขภาพช่องปากที่ดี ฟันผุลดลง
    ตัวชี้วัด : 1. เด็กมีสุขภาพช่องปากที่ดี ฟันผุลดลง ร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้เด็กสามารถดูแลรักษาสุขภาพอนามัยของ ตนเองและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
    ตัวชี้วัด : 2.เด็กสามารถดูแลรักษาสุขภาพอนามัยของ ตนเองและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อให้เด็กรู้จักรักษาความปลอดภัยตนเอง หลีกเลี่ยงสิ่งเสพติดและสถานการณ์ที่เสี่ยงอันตรายได้
    ตัวชี้วัด : 3. เด็กรู้จักรักษาความปลอดภัยตนเอง หลีกเลี่ยงสิ่งเสพติดและสถานการณ์ที่เสี่ยงอันตรายได้ ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากในเด็กปฐมวัย
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2 x 2 เมตร จำนวน 1 ป้าย  เป็นเงิน 360 บาท
    -ค่าตอบแทนวิทยากร 1 ท่าน (ชั่วโมงละ 600 บาท)  2 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท
    -ค่าแปรงสีฟัน จำนวน 120 ด้าม ด้ามละ 50 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    -ยาสีฟัน จำนวน 2 โหล โหลละ 420 บาท เป็นเงิน 840 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ปกครอง ครู/ผู้ดูแลเด็ก วิทยากร และเด็ก (อายุ 2-5 ปี) 1 มื้อ (มื้อละ25 บาท) จำนวน 248 ชุด เป็นเงิน 6,200 บาท
    -ค่าสื่อโมเดลการสอนการแปรงฟันแบบเรซิ่น จำนวน 3 ชุด ชุดละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 16,100.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมการช่วยเหลือตนเองให้ปลอดภัย -จากการติดในรถ -จากยาเสพติด
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.5 x 0.6 เมตร จำนวน 5 ป้าย เป็นเงิน 675 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 1 ท่าน (ชั่วโมงละ 600 บาท) รถ จำนวน 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ปกครอง ครู/ผู้ดูแลเด็ก วิทยากรและเด็ก (อายุ 2-5ปี) 1 มื้อ (มื้อละ 25 บาท) จำนวน 248 ชุดเป็นเงิน 6,200 บาท
    - ค่าสื่อป้ายโฟมบอร์ด การช่วยเหลือตนเองเวลาติด ในรถ ขนาด 1 ตรม. ตารางเมตรละ 800 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท
    - ค่าสื่อป้ายโฟมบอร์ด ยาเสพติด ขนาด 1 ตรม. ตารางเมตรละ 800 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท

    งบประมาณ 9,675.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์วัดถ้ำเขาพระ ตำบลเขาพระ อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,775.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กมีสุขภาพช่องปากที่ดี ฟันผุลดลง 2. เด็กสามารถดูแลรักษาสุขภาพอนามัยของตนเองและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
3. เด็กรู้จักรักษาความปลอดภัยตนเอง หลีกเลี่ยงสิ่งเสพติดและสถานการณ์ที่เสี่ยงอันตรายได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,775.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................