กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ขั้นเตรียมการ 1.1 จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติ
   1.2   ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานโครงการให้กับผู้เกี่ยวข้องและมอบหมายงาน 1.3 ร่วมประชุมเพื่อวิเคราะห์ข้อมูลในพื้นที่  ม.1-7 ตำบลบางกล่ำในความรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางกล่ำ  จากผลการตรวจคัดกรองกลุ่มที่มีผลการตรวจเบาหวาน  ความดันโลหิตสูงแล้วพบภาวะเสี่ยง ค่า BMI  สูง  และรอบเอวเกินเกณฑ์มาตรฐานเพื่อจัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงเพื่อเปรียบเทียบข้อมูลการคัดกรองย้อนหลัง 1 ปีในกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปที่มีภาวะเสี่ยง/คืนข้อมูลแก่กลุ่มเป้าหมาย 1.4  ศึกษาบริบท และปัญหาสุขภาพ  พฤติกรรมการบริโภคและการออกกำลังกายร่วมกับเครือข่ายเพื่อเป็นข้อมูลในการวางแผนจัดกิจกรรมให้สอดคล้องกับปัญหาของพื้นที่ 1.5  ประชาสัมพันธ์โครงการ   หอกระจายข่าวหมู่บ้าน และแผ่นพับ
   เพื่อสร้างกระแสให้ประชาชนในพื้นที่เป้าหมายเกิดการรับรู้และมีความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 1.6  กำหนด  วัน  เวลา  สถานที่ในการดำเนินงาน 1.7  ประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 1.8  ติดต่อวิทยากร 1.9  จัดเตรียมเอกสารและอุปกรณ์การจัดอบรม
2. ขั้นดำเนินการ -อบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
   -อบรมเชิงปฏิบัติการกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตไม่ได้ -อบรมให้ความรู้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังแบบ self health group ผู้ป่วย CKD และผู้ป่วย CVD เดือนละ1 ครั้ง กิจกรรมที่ 1  กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ,ความดันโลหิตสูง
   1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงปานกลางได้รับการอบรมเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและมีการติดตามผลทุก  3,6,12 เดือน 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูง  จะแนะนำเข้าคลินิก DPAC เมื่อสมัครใจเข้าโครงการ กิจกรรมที่ 2 และกิจกรรมที่ 3 กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังเบาหวาน , ความดันโลหิตสูง 1.อบรมผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลได้ 2.เยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนเดือนละครั้งเพื่อประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพ จากการตรวจร่างกาย  โดยประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพซ้ำ เน้นเรื่องพฤติกรรมควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การคลายเครียดและการสังเกต  อาการผิดปกติของตัวเองพร้อมทั้งให้สุขศึกษาเพิ่มเติมตามความเหมาะสม
   3.เจ้าหน้าที่สาธารณสุขออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ได้และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่คุมความดันโลหิตไม่ได้พร้อม อสม.พี่เลี้ยง/ ติดตามผล อย่างต่อเนื่อง เดือนละ 1 ครั้ง 4.จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ผู้ป่วยในคลินิคโรคเรื้อรังเดือนละ 1 ครั้งประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพ การตรวจร่างกาย   เน้นเรื่องพฤติกรรมควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การคลายเครียดและการสังเกต  อาการผิดปกติของตัวเองพร้อมทั้งให้สุขศึกษาเพิ่มเติมตามความเหมาะสม
   
3. ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ขาดยาเกิน 1 เดือน
4. จัดอบรมกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังที่ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตไม่ได้ และเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์ของผู้ป่วย 7.  ตรวจภาวะแทรกซ้อนประจำปี(ผู้ป่วยเบาหวาน)โดยทีมสหวิชาชีพรพ.บางกล่ำ ปีละ 1 ครั้ง
   
5. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อทุกราย

งบประมาณ งบประมาณเงินอุดหนุน จากกองทุนหลักประกันสุขภาพ  องค์การบริหารส่วนตำบลบางกล่ำประจำปี 2566 จำนวน 33,300บาท รายละเอียดดังนี้ 1.ค่าอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานจำนวน 100คน
(จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 50 คน) ดังรายละเอียดต่อไปนี้ -  ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน ×มื้อละ 50 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน  มื้อละ  25 บาท×2 มื้อ เป็นเงิน5,000  บาท - ค่าอาหารสาธิต เช่น น้ำมันพืช,อาหารกระป๋อง,เครื่องปรุงต่างๆและเครื่องดื่มทุกชนิด เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน ๒ รุ่นๆละ  4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็น เงิน ๔,๘๐๐ บาท 2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตไม่ได้จำนวน 40 คน ดังรายละเอียดต่อไปนี้ - ค่าอาหารกลางวัน 40 คน × 50 บาท × 1 มื้อเป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  40 คน × 25 บาท×2 มื้อ  เป็นเงิน 2,000  บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 3.จัดอบรมให้ความรู้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังแบบ self health group ผู้ป่วย CKD และผู้ป่วย CVD เดือนละ1 ครั้ง ดังรายละเอียดต่อไปนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  30 คน × 25 บาท× 1 มื้อ× 10 ครั้ง  เป็นเงิน 7,500 บาท - โรลอัฟเรื่อง CKD  ขนาด 80200 จำนวน 1 อัน       เป็นเงิน 1,800 บาท -  โรลอัฟเรื่อง CVD  ขนาด 80200 จำนวน 1 อัน       เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงิน  33,300 บาท   ( เงินสามหมื่นสามพันสามร้อยบาทถ้วน )
หมายเหตุ  ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่าย

1.กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและความดันโลหิตมีความรู้และพฤติกรรมที่พึงประสงค์ในเรื่อง  3อ. 2ส  (   อาหาร  ออกกำลังกาย  อารมณ์ ) 2 ส.(สุรา  สารเสพติด )และไม่เกิดเป็นกลุ่มป่วย 2.กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลตามมาตรฐานและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน