แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสมมาศ วิไลประสงค์
-
1. ข้อที่ ๑ เพื่อพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครเฝ้าระวังภัยและยาเสพติดในการเฝ้าระวัง ติดตาม ดูแลผู้ใช้ ผู้เสพ และผู้ติดยาเสพติด ข้อที่ 2 เพื่อบำบัดผู้ป่วยยาเสพติดในชุมชนตัวชี้วัด : ข้อที่ ๑ ร้อยละ 75 ของอาสาสมัครเฝ้าระวังภัยและยาเสพติดผ่านเกณฑ์การพัฒนาศักยภาพ การคัดกรอง ติดตาม ดูแลผู้ใช้ ผู้เสพ และผู้ติดยาเสพติด ข้อที่ 2 ร้อยละ 50 ของผู้สมัครใจบำบัดยาเสพติดสามารถเลิกเสพยาเสพติดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมจัดตั้งศูนย์คัดกรองยาเสพติด (คลินิกสดชื่น)รายละเอียด
ค่าป้ายโฟมบอร์ดศูนย์คัดกรอง (คลินิกสดชื่น) ขนาด 1 ม.x 60 ซม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 300 บาท - ค่าโปสเตอร์ความรู้และแนวทางการให้บริการ ประเภท PP ขนาด 40 x 60 ซม. จำนวน 5 แผ่น x แผ่นละ 150 บาท เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมพัฒนาศักยภาพ “อาสาสมัครเฝ้าระวังภัยและยาเสพติด”รายละเอียด
ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2 ม. x 2.4 ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน50 คน x 25 บาท x วันละ 2 มื้อ x1 วัน เป็นเงิน2500 บาท - ค่าอาหารกลางวันจำนวน50คน x 50 บาท x วันละ 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน2500 บาท - ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรม จำนวน50 ชุด x ชุดละ 10บาทเป็นเงิน 500 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ (กระดาษฟลิปชาร์ท /ปากกาเคมี/ปากกาลูกรื่น) เป็นเงิน 627 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน ๑ คน x คนละ 6 ชม. X ชม.ละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน3,600 บาท
งบประมาณ 10,159.00 บาท - 3. กิจกรรมป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดรายละเอียด
1ค้นหาผู้ใช้ ผู้เสพ และผู้ติดยาเสพติดโดยการสุ่มตรวจปัสสาวะในกลุ่มเป้าหมาย 2 คัดกรองติดตามดูแล และส่งต่อผู้ใช้ ผู้เสพ และผู้ติดยาเสพติด - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 คนต่อวันx 25 บาท x 2 มื้อ x 27 วันเป็นเงิน2,700 บาท - ค่าอาหารกลางวันจำนวน2 คนต่อวันx 50 บาท x1 มื้อ x 27 วัน เป็นเงิน2,700 บาท - ค่าเดินทาง จำนวน2 คนต่อวันx 50 บาท x 27 วัน เป็นเงิน2,700 บาท 3.รณรงค์เพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในพื้นที่เนื่องในวันยาเสพติดโลก (26 มิถุนายน2566)
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน1250 บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2 ม. x 2.4 ม. จำนวน 5 ป้าย x ป้ายละ432 บาทเป็นเงิน 2,160 บาทงบประมาณ 11,510.00 บาท - 4. กิจกรรมบำบัดผู้ป่วยยาเสพติดแบบสมัครใจรายละเอียด
กิจกรรมนันทนาการส่งเสริมด้านจิตใจ(เล่นกีฬากลางแจ้ง) ทุกพุธ
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x25บาท x 1 มื้อ x 20 ครั้ง เป็นเงิน 10,000 บาทงบประมาณ 10,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 ม.ค. 2569 ถึง 4 ม.ค. 2569
รวมงบประมาณโครงการ 32,719.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................