แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. บรมให้ความรู้ ความเข้าใจ สร้างความตระหนักถึงโทษภัย และทักษะกีฬาฟุตบอลรายละเอียด
- ค่าตอบแทนคุณวิทยากรบรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยายและฝึกทักษะกีฬาฟุตบอล จำนวน 1 คน
จำนวน 15 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 9000.- บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อต่อวัน มื้อละ 25 บาท เป็นจำนวน
3 วัน จำนวน 66 คน ( กีฬาฟุตบอล) เป็นเงิน 9,900.- บาท 4.ค่าอาหาร จำนวน 1 มื้อต่อวัน มื้อละ 50 บาท จำนวน 3 วัน
จำนวน 66 คน ( กีฬาฟุตบอล) เป็นเงิน 9,900.- บาท - ค่าวัสดุ – อุปกรณ์ ( กีฬาฟุตบอล) ตั้งไว้เป็นเงิน 4,000.-.บาท
6.ค่าใช้จ่ายอื่นประกอบโครงการเช่นกระดาษเกียรติบัตร A4/ A5 ฯลฯ
ตั้งไว้เป็นเงิน 1,000.-.บาท
7 ค่าเวชภัณฑ์ เช่น ยานวด สเปรย์แก้ปวด ฯลฯ ตั้งไว้เป็นเงิน 1,000.-.บาท
งบประมาณ 36,600.00 บาท - ค่าตอบแทนคุณวิทยากรบรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยายและฝึกทักษะกีฬาฟุตบอล จำนวน 1 คน
จำนวน 15 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 9000.- บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อต่อวัน มื้อละ 25 บาท เป็นจำนวน
ตั้งแต่ วันที่ 3 ม.ค. 2569 ถึง 3 ม.ค. 2569
รวมงบประมาณโครงการ 36,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................