แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายชนะชัย เชื่อกลาง นักวิชาการสาธารณสุข และนางเย็นตา พรหมดี ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านห้วยเหียม
-
1. ๑. เพื่อให้เด็กและเยาวชนอายุ ๑๑ – ๑๕ ปี มีความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม ความรู้ในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเอดส์ ๒. เพื่อให้เด็กและเยาวชนอายุ ๑๑ – ๑๕ ปี มีทักษะการจัดการอารมณ์และพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม ทักษะการปฏิเสธต่อพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ทักษะเอดส์ ๓. เพื่อลดอัตราการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ในวัยรุ่นตัวชี้วัด : ๑. กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้มีความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม ความรู้ในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเอดส์ อย่างน้อยร้อยละ ๘๐ ๒. กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ มีทักษะการจัดการอารมณ์และพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม ทักษะการปฏิเสธต่อพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ทักษะเอดส์ อย่างน้อยร้อยละ ๘๐ ๓. จำนวนหญิงตั้งครรภ์ในวัยรุ่นที่ไม่พึงประสงค์ ได้รับการดูแลตามเกณฑ์ ร้อยละ ๑๐๐ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรม โครงการ “วัยรุ่น วัยใส รักอย่างปลอดภัย ใส่ใจอนาคต” ประจำปี 2566รายละเอียด
๑. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผน คัดเลือกโครงการ เขียนโครงการ
๒. ประสานงานไปยังโรงเรียนต่างๆเพื่อแจ้งการจัดกิจกรรม ประสานประสานโรงพยาบาล และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลใกล้เคียง เพื่อขอสนับสนุนวิทยากรในการให้ความรู้ ๓. ดำเนินการจัดกิจกรรมโครงการตามกำหนด โดยแบ่งการจัดกิจกรรมเป็น ๓ ส่วน มีดังนี้
๓.๑ ผู้นำสันทนาการเป็นผู้นำทำกิจกรรมละลายพฤติกรรม เพื่อสร้างความคุ้นเคยให้แก่ผู้เข้าร่วม กิจกรรม
๓.๒ จัดอบรมให้ความรู้ในกลุ่มเด็กและเยาวชนอายุ ๑๑ – ๑๕ ปี เรื่อง ๓.๒.๑ ความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม
๓.๒.๒ ความรู้ในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
๓.๒.๓ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเอดส์ ๔. จัดกิจกรรมกลุ่มให้กับเด็กและเยาวชนอายุ ๑๑ – ๑๕ ปี เรื่อง ๔.๑ ทักษะการจัดการอารมณ์และพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม
๔.๒ ทักษะการปฏิเสธต่อพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ การคุมกำเนิด
๔.๓ ทักษะเอดส์ การฝึกปฏิบัติการใช้ถุงยางอนามัย ๔.๔ผู้นำกระบวนการกล่าวสรุปประเด็นพร้อมทั้งประเมินผลการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยน เรียนรู้
๔.๕ ผู้จัดกิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ โดยดำเนินกิจกรรม ดังนี้
๔.๕.๑ กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องการจัดการอารมณ์และพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม
๔.๕.๒ กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องการปฏิเสธต่อพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ที่
ไม่พึงประสงค์ การคุมกำเนิด ๔.๕.๓ กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องทักษะเอดส์ การฝึกปฏิบัติการใช้ถุงยางอนามัย ๕. สรุปผลดำเนินงาน งบประมาณ ขอรับการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ อบต.ตำบลหาดคัมภีร์ ปีงบประมาณ ๒๕๖๓ ดังรายละเอียดต่อไปนี้
๑. ค่าอาหารกลางวันจำนวน ๗๒ คน x ๖๕ บาท X ๑ วัน เป็นเงิน๔,๖๘๐บาท ๒.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๗๒ คน X ๕๐ บาท เป็นเงิน๓,๖๐๐ บาท ๓. ค่าวัสดุตามโครงการ 72ชุด x 50 บาทเป็นเงิน๒,๕2๐ บาท ๔. ค่าป้ายไวนิล ๑ ผืน (ขนาด 1 ม. X 3 ม.=4.5 ตรม.)เป็นเงิน 45๐ บาท ๕. ค่าวิทยากร - วิทยากรเดี่ยว จำนวน ๓ คน จำนวน ๓ ชม.ๆ ละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน๙๐๐บาท - วิทยากรกลุ่มจำนวน ๓ คน จำนวน ๓ ชม.ๆ ละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน๒,๗๐๐ บาท รวมทั้งสิ้น ๑๔,85๐บาท(หนึ่งหมื่นสี่พันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 14,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
ณ วัดเทพจันดาราม วัดบ้านห้วยขอบ ตำบลหาดคัมภีร์ อำเภอปากชม จังหวัดเลย
รวมงบประมาณโครงการ 14,850.00 บาท
๑. อัตราการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ในวัยรุ่นลดลง
๒. วัยรุ่นมีทักษะ และภูมิคุ้มกันในการจัดการกับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ
๓. วัยรุ่นมีความตระหนักในเรื่องของบทบาท และคุณค่าของความเป็นชาย/หญิง ในสังคม พัฒนาการทางเพศ การจัดการอารมณ์ สัมพันธภาพทางเพศ พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศของวัยรุ่น การเสริมสร้างสุขภาพวัยรุ่นเกิดความภาคภูมิใจในตนเองของวัยรุ่น และมีทักษะในการปฏิเสธต่อพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการดำรงชีวิต
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................