แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดภาวะอ้วนในเด็ก 6-14 ปีตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก 6-14 ปี ที่มีภาวะอ้วนขนาดปัญหา 4.82 เป้าหมาย 3.00
-
2. เพื่อลดคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัดเป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 5.79 เป้าหมาย 4.00
-
3. เพื่อลดภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2 ของประชากร (อายุมากกว่า 18 ปี)ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากร อายุ 18 ปีขึ้นไป ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2ขนาดปัญหา 13.55 เป้าหมาย 12.00
- 1. ประชุมสร้างความเข้าใจแก่าคีสุขาพในชุมชนรายละเอียด
ประชุมสร้างความเข้าใจแก่าคีสุขาพในชุมชนได้แก่ หมอ อสม. อสก. กองสาธารณสุข จำนวน46 คน จาก 11 หมู่บ้าน เพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจรายละเอียดโครงการให้ได้ข้อมูลร้านขายเรื่องดื่มและคัดเลือกเลือดกลไลขับเคลื่อน หมู่บ้านละ 2 คน จำนวนคนอ้วนในชุมชน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ป้ายโครงการ500บาท
2.อาหารและเครื่องดื่ม46 ชุดๆละ25 บาท รวม1150บาทงบประมาณ 1,650.00 บาท - 2. ประชุมพัฒนากลไกลขับเคลื่อน/เฝ้าระวัง/ติดตามรายละเอียด
ประชุมพัฒนากลไลขับเคลื่อน/เฝ้าระวัง/ติดตาม ที่ได้จากหมู่บ้าน รพสต และเทศบาลตำบล จำนวน 24 คน เพื่อออกแบบเก็บข้อมูลพฤติกรรมสุขาพของกลุ่มเป้าหมาย ออกแบบเก็บข้อมูลของร้านค้า และกำหนดแผนการเก็บข้อมูลร้านขายเครื่องดื่ม 40 ร้านกระจายทุกหมู่บ้าน และกำหนดการเก็บข้อมูล มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.อาหารและเครื่องดื่ม24 ชุดๆละ25 บาท รวม600บาท
2.ค่าแบบเก็บข้อมูลข้อมูล 120 ชุดๆละ 10 บาท1200บาท
3.ค่าเก็บข้อมูล 120 ชุด ชุดละ 20 บาท 2400บาทงบประมาณ 4,200.00 บาท - 3. ประชุมกลุ่มเป้าหมายคนอ้วนติดหมานรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมายคนอ้วนติดหวาน 80 คน เพื่อสร้างความเข้าใจและความร่วมมือสู่ผลลัพธ์ กำหนดกฎกติกาและตรวจประเมินสถานะสุขภาพเบื้องต้น (นน. สส. BMI พฤติกรรมการกินหวาน การกินผักผลไม้ พฤติกรรมการออกกำลังกาย) ค่าใช้จ่ายดังนี้
1.อาหารและเครื่องดื่ม 80 ชุดๆละ 25 บาท รวม 2000 บาท
2.ค่าวิทยากร 1200 บาท (2 ชั่วโมง) 3.วัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการตรวจประเมิน 5000 บาท เครื่องชั่งน้ำหนัด แถบวัดรอบพุงงบประมาณ 8,200.00 บาท - 4. ประสานความร่วมมือกับผู้ขายเครื่องดิ่มรายละเอียด
ประสานความร่วมมือกับผู้ขายเครื่องดื่ม โดยคณะทำงานในโครงการ เพื่อสร้างความเข้าใจรายละเอียดโครงการ ประสานความร่วมมือลดความหวานในเครื่องดื่ม และให้ป้าย "หวานน้อย" ค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าป้ายหวานนน้อย40 ป้ายๆละ 200 บาท8000บาท
2.ค่าอาหารว่างในการสรุปงานรายวัน24ชุดๆละ 25 บาท600 บาท
3.ค่าใช้จ่ายอื่นๆ 1000บาทงบประมาณ 9,600.00 บาท - 5. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนอ้วนติดหวาน ครั้งที่ 1รายละเอียด
เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนอ้วนติดหวาน โดยใช้วิทยากรกระบวนการ
งบประมาณ 3,200.00 บาท - 6. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนอ้วนติดหวาน ครั้งที่ 2รายละเอียด
1
งบประมาณ 3,200.00 บาท - 7. ประชุมกลไกฯ สรุป ประเมินผลรายละเอียด
ประชุมกลไกฯติดตาม 24 คน และผู้แทนกลุ่มย่อย 10 คน เพื่อประเมินผลจากแบบบันทึกข้อมูลรายบุคคล และข้อมูลความร่วมมือของร้านขายเครื่องดื่ม ค่าใช้จ่ายดังนี้
1.อาหารและเครื่องดื่ม 34 ชุดๆละ25 บาท รวม 850 บาท
2.ตอบแทนนักวิชาการสรุปประเมินผล 1200 บาท
3.ค่าเกียรติบัตร 22 ชุดๆละ 150 บาท 3300 บาทงบประมาณ 5,350.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 มีนาคม 2566 ถึง 15 กันยายน 2566
ตำบลนาโหนด
รวมงบประมาณโครงการ 35,400.00 บาท
ประชาชนในชุมชนลดการกินหวานสุขภาพดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................