กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สุขภาพดี ด้วยวิถีแพทย์แผนไทย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าไทร
3.
หลักการและเหตุผล

การส่งเสริมสุขภาพ เป็นกระบวนการปฏิบัติเพื่อให้เกิดสุขภาพร่างกายแข็งแรง เจริญเติบโตปราศจากโรคภัย ไข้เจ็บ และสามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างปกติสุข ซึ่งประชาชนส่วนใหญ่ต้องมีความรู้ความเข้าใจในเรื่อง การส่งเสริมสุขภาพ แต่ขาดในเรื่องความตระหนักและจะกลับมาใส่ใจสุขภาพเมื่อเกิดการเจ็บป่วยเกิดขึ้นกับตนเองหรือคนในครอบครัว กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายส่งเสริมการใช้การแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกในระบบบริการสาธารณสุขทุกระดับ โดยมียุทธศาสตร์ในการดำเนินงาน เพื่อส่งเสริมการดูแลสุขภาพตามกลุ่มวัย การบริการด้านการแพทย์ทางเลือก ผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับสมุนไพร และการแพทย์แผนไทย เพื่อเป็นการรักษาภูมิปัญญาด้านการแพทย์แผนไทยและส่งเสริมการปลูกและใช้สมุนไพร เป็นการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมโดยอาศัยการนำเอาองค์ความรู้ด้านการแพทย์แผนไทย การแพทย์พื้นบ้านและสมุนไพร รวมถึงการนำเอาธรรมชาติรอบตัวมาใช้เพื่อส่งเสริมสุขภาพ เช่น การออกกำลังกายด้วยท่าฤาษีดัดตน การรับประทานอาหารตามหลักธรรมชาติบำบัด จะเป็นการส่งเสริมให้ประชาชนสามารถดูแลรักษาสุขภาพตนเองได้ งานแพทย์แผนไทยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าไทร จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อส่งเสริมให้ประชาชนได้ใช้ศาสตร์แผนไทยใกล้ตัวมาดูแลสุขภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุ ใช้แพทย์แผนไทยในการดูแลสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 40 ของผู้สูงอายุใช้ศาสตร์แพทย์แผนไทยในการดูแลสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังใช้แพทย์แผนไทยในการดูแลสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 40 ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังใช้แพทย์แผนไทยในการดูแลสุขภาr
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
  • 3. ประชาชนกลุ่มวัยทำงาน มีความรู้เรื่องการดูแลตนเองด้วยแพทย์แผนไทย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 40 ประชาชนกลุ่มวัยทำงาน มีความรู้เรื่องการดูแลตนเองด้วยแพทย์แผนไทย
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการการส่งเสริมสุขภาพด้วยวิถีแพทย์แผนไทย
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้เรื่องดูแลตนเองด้วยสมุนไพรไทย และสาธิตวิธีการทำยาหม่อง ในกลุ่มเป้าหมายดังนี้ กลุ่มวัยทำงาน 78 คน กลุ่มผู้สูงอายุ 50 คน และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 50 คน - ค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม - กลุ่มวัยทำงาน จำนวน 78 คนคนละ 25 บาทเป็นเงิน 1,950 บาท - กลุ่มผู้สูงอายุ 50 คนคนละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท - กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน 50 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท รวมค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มทั้งสิ้น 4,450 บาท 2. ค่าตอบแทนวิทยากร 3 กลุ่ม กลุ่มละ 3 ชั่วโมง รวมเป็น 9 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท 3. ค่าอุปกรณ์ในการทำชุดยาหม่องดังนี้ - แมนทอล 3 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 1,000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าการบูร 3 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าวาสลีน 3 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 100 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ค่าพาราฟิน 3 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 100 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ค่าน้ำมันยูคาลิปตัส ขวดขนาด 450 มิลิลิตร จำนวน 3 ขวด ขวดละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าน้ำมันตะไคร้หอม ขวดขนาด 450 มิลิลิตร จำนวน 3 ขวด ขวดละ 700 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท - น้ำมันสาระแหน่ ขวดขนาด 450 มิลิลิตร จำนวน 3 ขวด ขวดละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - น้ำมันระกำ ขวดขนาด 450 มิลิลิตร จำนวน 3 ขวด ขวดละ 90 บาท เป็นเงิน 270 บาท - ขวดแก้วพร้อมฝา ขนาด 30 กรัม จำนวน 300 ขวด ขวดละ 3 บาท เป็นเงิน 900 รวมทั้งสิ้น 11,970 บาท 4.ค่าเอกสาร ประกอบการอบรมตลอดโครงการ เป็นเงิน 300 บาท 5. ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 เมตร ยาว 2 เมตร ติดเป็น 3 ตารางเมตร ราคาตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 22,570.00 บาท
  • 2. สวนสมุนไพรสาธิต
    รายละเอียด

    จัดสวนสมุนไพร 1. ค่าป้ายสวนสมุนไพร เป็นโฟมบอร์ดขนาด สูง 50 ซม ยาว 100 ซม. คิดเป็น 1 ตารางเมตร ตารางเมตรละ 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2. ค่าป้ายสมุนไพรพร้อมสรรพคุณเคลือบพลาสติกจำนวน 10 ป้าย ป้ายละ 20 บาท เป็นเงิน 200 บาท 3. ค่าวัสดุในการทำแปลงสาธิต - ค่าดินปลูก 4 กระสอบ 100 บาท ใช้ 20 กระสอบ เป็นเงิน 500 บาท
    - ค่ากระถางพลาสติก ขนาด 10 นิ้ว ใบละ 35 บาท จำนวน 20 ใบ เป็นเงิน 700 บาท

    รวมเป็นเงิน ทั้งสิ้น 950 บาท

    งบประมาณ 2,150.00 บาท
  • 3. ป้ายประชาสัมพันธ์สมุนไพรใกล้ตัว
    รายละเอียด

    ป้ายโฟมบอร์ด สมุนไพรใกล้ตัวพร้อมตัวอย่างการทำเมนูอาหารเป็นแนวตั้ง ขนาด 0.35 เมตร x 0.40 เมตร คิดเป็น 0.14 ตาราเมตร ราคาตารางเมตรละ 750 บาท คิดเป็นเงิน 105 บาท จำนวน 10 ป้าย คิดเงินรวม 1,050 บาท

    งบประมาณ 1,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่บริการรพ.สต.ท่าไทร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,770.00 บาท

หมายเหตุ : สามารรถถัวเฉลี่ยค่าใช้จ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจและสามรารถดูแลตัวเองด้วยแพทย์แผนไทยได้
  2. ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถทำผลิตภัณฑ์ยาหม่องใช้
  3. มีป้ายประชาสัมพันธ์สมุนไพรใกล้ตัว
  4. เกิดสวนสมุนไพรสาธิต 1 แปลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,770.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................