กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา รหัส กปท. L3324

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบูรณาการงานบริการแพทย์แผนไทยในสถานบริการ ตำบลแพรกหา อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง ปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแพรกหา
3.
หลักการและเหตุผล

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแพรกหา มีบริการทางการแพทย์แผนไทยตั้งแต่ปี พ.ศ.2545 และมุ่งพัฒนางานแพทย์แผนไทยให้ครบวงจร ตามแผนการขับเคลื่อน Service plan สาขาการแพทย์แผนไทยแพทย์ผสมผสาน ให้มีคลินิกบริการแบบครบวงจรที่ให้บริการทั้ง 4 มิติ คือ การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษาโรค การฟื้นฟูสภาพ มีการตรวจรักษาทางเวชกรรม มรการใช้ยาสมุนไพร การนวด อบ ประคบ สมุนไพร การฟื้นฟูสุขภาพมารดาหลังคลอด จัดบริการคลินิกเฉพาะโรค เช่น คลินิกโรเรื้องรังผสมผสาน คลินิกเข่าเสื่อม คลินิกโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจตอนต้น คลินิกอภัยสันตา เป็นต้น มีผู้ป่วยนอกได้รับบริการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกที่ได้มาตฐาน 3 ปี ย้อนหลัง ปี 2563 ได้ร้อยละ 72.90 ของผู้มารับบริการทั้งหมดปี 2564 ได้ร้อยละ 71.75 ของผู้มาบริการทั้งหมด และปี 2565 ได้ร้อยละ 72.99 ของผู้รับบริการทั้งหมด โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแพรกหา จึงเห็นถึงความสำคัญขอวงการแพทย์แผนไทยแลัการแพทย์ทางเลือก เพื่อส่งเสริมระบบบริการแพทย์แผนไทยและการแทย์ทางเลือก จึงได้จัดทำบูรณาการงานบริการแพทย์แผนไทยในสถานบริการตำบลแพรกหา อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง ปีงบประมาณ 2566 เพื่อดำเนินงานแพทยืแผนไทยในสถานบริการให้ครบวงจร อย่างต่อเนื่อง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนมีทางเลือกในการบริการแพทย์แผนไทยบริการสาธารณสุข ที่มีประสิทธิภาพอย่างทั่วถึง
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยนอกได้รับบริการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกที่ได้มาตฐาน ปี 2566 มากกว่าร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้มีบริการคลินิกเฉพาะโรค ด้านการแพทย์แผนไทยในสถานบริการ คลินิกโรเรื้อรังผสมผสาน คลินิกเข่าเสื่อม คลินิกโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจตอนต้น คลินิกอภัยสันตา
    ตัวชี้วัด : มีบริการคลินิกเฉพาะโรค ด้านการแพทย์แผนไทยในสถานบริการ คลินิกโรคเรื้องรังผสมผสาน คลินิกเข่าเสื่อม คลินิกโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจตอนต้น คลินิกอภัยสันตา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมคลินิกโรคเรื้องรังผสมผสาน
    รายละเอียด

    1.สมอไทยจำนวน 12 กิโลกรัมๆละ 80 บาท เป็นเงิน 960 บาท 2.สมอภิเพก จำนวน 12 กิโลกรัมๆละ 70 บาท เป็นเงิน 840 บาท 3.มะขามป้อม จำนวน 12 กิโลกรัมๆละ 140 บาท เป็นเงิน 1,680 บาท 4.หญ้าหวาน จำนวน 3 กิโลกรัมๆละ 550 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท 5.ขวดบรรจุภัณฑ์ ขนาด 240 มิลลิลิตร จำนวน 1,500 ขวดๆละ 4 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 6.หมอต้มทรงสูง 1 ใบๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมคลิกเข่าเสื่อม จัดหาพัสดุ-อุปกรณ์ตามระเบียบ
    รายละเอียด

    1.ดองดึงบด จำนวน 15 กิโลกรัมๆละ 440 บาท เป็นเงิน 6,600 บาท 2.แป้งข้าวหมาก จำนวน 200 ลูกๆละ 3 บาท เป็นเงิน 600 บาท 3.น้ำมันงา ปิ๊ป จำนวน 10ปิ๊ปๆละ 380 บาท เป็นเงิน 3,800 บาท 4.เมนทอล จำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 1,400 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท 5.พิมเสน จำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 1,100 บาท เป็นเงิน 2,200 บาท 6.การบูร จำนวน 4 กิโลกรัมๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 7.ปูนแดง จำนวน 5 กิโลกรัมๆละ 80 บาท เป็นเงิน 400 บาท 8.น้ำมันกานพลู จำนวน 1 ปอนด์ๆละ 840 บาท เป็นงิน 840 บาท 9.วาสลีน จำนวน 10กิโลกรัมๆละ 120 เป็นเงิน 1,200 บาท 10.ผ้าก๊อซแบบม้วน ขนาด 6 นิ้วx100 หลา จำนวน 18 ม้วนๆละ 160 บาท เป็นเงิน 2,880 บาท 11.ถ้วยครอบแก้วแบบแก้ว จำนวน 36 ใบๆละ 150 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท 12.โคมไฟอินฟาเรด 1 ชุดๆละ 3,000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมคลินิกโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจตอนต้น
    รายละเอียด

    ชุดยาอบสมุนไพรแห้ง จำนวน 100 ชุดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมการดูแลมารดาหลังคลอด
    รายละเอียด

    1.ไพลสด กิโลกรัมละ 240 บาท จำนวน 2 กิโลกรัม เป็นเงิน 480 บาท 2.ดีปลีบด  กิโลกรัมละ 330บาท จำนวน 1 กิโลกรัม เป็นเงิน 330 บาท 3.กระเทียมบด จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 260 บาท เป็นเงิน 260 บาท 4.พริกไทยบด จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 260 บาท เป็นเงิน 260 บาท 5.สารส้มจำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 60 บาท 6.ดินประสิว จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท 7.ใบมะกาบด จำนวน 7 กิโลกรัมๆละ 180 บาท เป็นเงิน 1,260 บาท 8.แก่นแสมสารบด จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 180 บาท เป็นเงิน 180 บาท 9.แสมทะเลบด จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 180 บาท เป็นเงิน 180 บาท 10.เทียนดำบด จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 320 บาท เป็นเงิน 320 บาท 11. อบเชยบด จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 400 บาท เป็นเงิน 400 บาท 12.ขทิ้นบด จำนวน 1 กิโลกรัมๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. กิจกรรมคลินิกอภัยสันตา
    รายละเอียด

    1.ชุดยาแช่เท้าสมุนไพร จำนวน 50 ชุดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 2.ยาเขียวหอมบดผง จำนวน  กิโลกรัมๆละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท 3.เก้าอี้นวด คอ บ่าไหล จำนวน 1 ตัวๆละ 3,500 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 4.หนามหวายเสตอไรด์ จำนวน 192 แพ็คๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท 5.เครื่องปั่นไฟฟ้า จำนวน 1 ชิ้นๆละ 3,000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 6.เครื่องอบฆ่าเชื้อ จำนวน 1 ตัวๆละ 4,500 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท 7.สำลีแผ่น จำนวน 5 แพ็คๆละ 40 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 73,670.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 ม.ค. 2569 ถึง 4 ม.ค. 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลแพรกหา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 73,670.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เพื่อให้ประชาชนมีทางเลือกในการรับบริการแพทย์แผนไทยในสถานบริกาสรสาธารณสุข 2.เพื่อให้มีบริการคลินิกเฉพาะโรค ด้านการแพทย์แผนไทยในสถานบริการ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา รหัส กปท. L3324

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา รหัส กปท. L3324

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 73,670.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................