แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง รหัส กปท. L1465
อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและกำจัดลูกน้ำยุงลายตัวชี้วัด : แหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลายได้รับการกำจัดอย่างถูกต้อง ถูกวิธี และจำนวนค่า HI น้อยกว่า หรือ เท่ากับ 10 ค่า BI น้อยกว่า หรือ เท่ากับ 50 ค่า CI เท่ากับ 0ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธีและเหมาะสมตัวชี้วัด : ประชาชนทั่วไปและนักเรียน มีความรู้ ความเข้าใจ ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธี และเหมาะสมขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนเกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่่่่องสม่ำเสมอตัวชี้วัด : ประชาชนมีความตระหนักและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างยั่งยืนขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. โครงการรณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกตำบลโคกยางรายละเอียด
- ค่าจ้างทำป้ายไวนิล จำนวน 2 รายการ
- ป้ายไวนิลรณรงค์โครงการ จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 450 บาท - ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 8 ผืน ผืนละ 450 บาท 2. ค่าจัดซื้อวัสดุในการจัดกิจกรรมโครงการรณรงค์ ได้แก่
- เอกสารแผ่นพับให้ความรู้โรคไข้เลือดออก จำนวน 1,300 แผ่น เป็นเงิน 1,300 บาท 3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ อสม. / นักเรียน จำนวน 152 คน
- อบรมให้ความรู้ในการจัดสภาพแวดล้อมในโรงเรียนเพื่อลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดการแพร่ระบาดของยุงลายและการทำลายเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน
จำนวน 102 คน - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม 1 มื้อๆ 102 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,550 บาท 4. กิจกรรมเดินรณรงค์ประชาสัมพันธ์ จัดกิจกรรมเดินรณรงค์สร้างความตระหนักในการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในชุมชน จำนวนผู้เข้าร่วมรณรงค์ 102 คน จำนวน 4 ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม 1 มื้อ จำนวน 102 ชุดๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 10,200 บาทงบประมาณ 22,950.00 บาท - ค่าจ้างทำป้ายไวนิล จำนวน 2 รายการ
ตั้งแต่ วันที่ 24 เมษายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
บ้านเรือนประชาชน วัด โรงเรียน สถานีตำรวจ ในเขตำบลโคกยาง อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง จำนวน 8 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 22,950.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง รหัส กปท. L1465
อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง รหัส กปท. L1465
อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................