กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมเสริมสร้างสุขภาพและความปลอดภัยในสถานศึกษา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านคำบิดโคกโพนยาง สังกัดสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาสกลนครเขต 2
กลุ่มคน
1.นายโชคชัย สุรารักษ์ ตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงเรียน
2.นางนัยนา ชัยหมื่น ตำแหน่ง ครูชำนาญการพิเศษ
3.นางณัชชา ไตรยขันธ์ ตำแแน่ง ครูชำนาญการพิเศษ
4.นางนันทนา พรหมจรรย์ ตำแหน่ง ครูชำนาญการ
5.นายกิตติพงษ์ ศรชัย ตำแหน่ง ครูชำนาญการ (ผู้รับผิดชอบโครงการ)
3.
หลักการและเหตุผล

การเสริมสร้างสุขภาพกับการศึกษา เป็นสิ่งที่จะต้องดำเนินการควบคู่กันไป การพัฒนาเด็ก จึงอยู่ที่กระบวนการจัดการศึกษาและการสร้างสุขภาพ ภายใต้ความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง นับตั้งแต่ระดับครอบครัว โรงเรียน ชุมชนและองค์กรในท้องถิ่น ซึ่งจะต้องมีการประสานความร่วมมือ ประสานประโยชน์ที่เอื้อต่อการพัฒนาเด็กให้มีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดี สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมอย่างมีความสุขและปลอดภัย ซึ่งโรงเรียนก็เป็นสถาบันหนึ่งของสังคม มีหน้าที่ให้ความรู้และพัฒนาคนให้มีสุขภาพและศักยภาพที่ดีสามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข นอกจากการให้การศึกษาแล้ว การส่งเสริมสุขภาพอนามัยในโรงเรียน เป็นปัจจัยสำคัญในการเรียนรู้ของเด็กและเยาวชนที่จะเจริญเติบโตเป็นผู้ใหญ่ในวันข้างหน้า การส่งเสริมสุขภาพและอนามัยแก่นักเรียน การให้บริการด้านสุขภาพอนามัย การให้ความรู้ด้านสุขภาพ ช่วยให้สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข
โรงเรียนบ้านคำบิดโคกโพนยาง ได้ตระหนักและเล็งเห็นถึงความสำคัญของชีวิตความปลอดภัยของนักเรียนและบุคลากรทางการศึกษา โรงเรียนบ้านคำบิดโคกโพนยาง จึงได้จัดโครงการอบรมเสริมสร้างสุขภาพและความปลอดภัยในสถานศึกษา เพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับอัคคีภัยและซักซ้อมแผนป้องกันการเกิดอัคคีภัย ความปลอดภัยในการใช้รถใช้ถนนการปฐมพยาบาลเบื้องต้น การป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออก และการป้องกันตนเองให้ห่างไกลจากยาเสพติด ให้กับนักเรียน คณะครูและบุคลากรทางการศึกษา เพื่อให้นักเรียน คณะครูและบุคลากรทางการศึกษา สามารถรับมือกับเหตุการณ์ภัยพิบัติ และอุบัติเหตุที่อาจจะเกิดขึ้นได้อย่างปลอดภัย ตลอดจนนักเรียนสามารถนำความรู้และประสบการณ์ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษา มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการเสริมสร้างสุขภาพและความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน
    ตัวชี้วัด : นักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา ร้อยละ 80 มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการเสริมสร้างสุขภาพและความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษา ตระหนักถึงความสำคัญของการเสริมสร้างสุขภาพและความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน
    ตัวชี้วัด : นักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา ร้อยละ 80 ตระหนักถึงการเสริมสร้างสุขภาพและความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การปฐมพยาบาลเบื้องต้น และการป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากรกิจกรรมการปฐมพยาบาลเบื้องต้น และการป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออก จำนวน 1200 บาท
    • ค่าวัสดุ-อุปกรณ์ กิจกรรม การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออก จำนวน 2000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน 133 คน x 50 บาท x 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ จำนวน 6650 บาท
    • ค่าอาหารว่าง+น้ำดื่ม 133 คน x 35 บาท x 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ จำนวน 4655 บาท
    • ค่าป้ายกิจกรรม จำนวน 750 บาท
    งบประมาณ 15,255.00 บาท
  • 2. การจราจรและอุบัติภัย
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากรกิจกรรมการจราจรและอุบัติภัย จำนวน 1200 บาท
    • ค่าวัสดุ-อุปกรณ์ กิจกรรมการจราจรและอุบัติภัย จำนวน 2000 บาท
    • ค่าอาหารว่าง+น้ำดื่ม 133 คน x 35 บาท x 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ จำนวน 4655 บาท
    งบประมาณ 7,855.00 บาท
  • 3. การป้องกันฝุ่นละอองและอัคคีภัย
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากรกิจกรรมการป้องกันฝุ่นละอองและอัคคีภัย จำนวน 2400 บาท
    • ค่าวัสดุ-อุปกรณ์ กิจกรรมการป้องกันฝุ่นละอองและอัคคีภัย จำนวน 2580 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน 133 คน x 50 บาท x 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ จำนวน 6650 บาท
    • ค่าอาหารว่าง+น้ำดื่ม 133 คน x 35 บาท x 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ จำนวน 4655 บาท
    • ค่าป้ายกิจกรรม จำนวน 750 บาท
    งบประมาณ 17,035.00 บาท
  • 4. การป้องกันตนเองให้ปลอดภัยจากยาเสพติด
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากรกิจกรรมการป้องกันตนเองให้ปลอดภัยจากยาเสพติด จำนวน 1200 บาท
    • ค่าวัสดุ-อุปกรณ์ กิจกรรม การป้องกันตนเองให้ปลอดภัยจากยาเสพติด จำนวน 2000 บาท
    • ค่าอาหารว่าง+น้ำดื่ม 133 คน x 35 บาท x 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ จำนวน 4655 บาท
    งบประมาณ 7,855.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านคำบิดโคกโพนยาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา มีทักษะในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการป้องกันตนเองจากโรคไข้เลือดออก
  2. นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษา มีทักษะในการป้องกันดูแลสุขภาพตนเองให้ปลอดภัยจากการจราจรและอุบัติภัยต่าง ๆ
  3. นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษา มีทักษะและความรู้ในการป้องกันอัคคีภัย
  4. นักเรียน ครู บุคลากรทางการศึกษา มีทักษะในการป้องกันดูแลสุขภาพตนเองให้ปลอดภัยจากยาเสพติด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................