กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนเจริญ รหัส กปท. L8826

อำเภอบ้านกรวด จังหวัดบุรีรัมย์

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างป่า สร้างคน ชุมชนสีเขียว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลโนนเจริญ
กลุ่มคน
1. นายสมศักดิ์ สุมาลี
2. นายคง ศักดิ์ศรีท้าว
3. นายสมชาย วรรณกิจ
4. นางอรัญญา พรมจันทร์
5. สิบเอกสุวรรณ์เครื่องไธสง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มประชาชนที่มีพฤติกรรมการป้องกันผลกระทบต่อสุขภาพจาก PM2.5
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีพฤติกรรมการป้องกันผลกระทบต่อสุขภาพจาก PM2.5
    ขนาดปัญหา 86.73 เป้าหมาย 88.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนจุดความร้อน (Hot spot) ในพื้นที่ในรอบปี
    ตัวชี้วัด : จำนวนจุดความร้อน (Hot spot) ในพื้นที่ในรอบปี (พื้นที่ป่า พื้นที่เกษตร พื้นที่ริมทางหลวง (50 เมตร) พื้นที่ชุมชน)
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อเพิ่มกลุ่มหรือเครือข่ายจัดการมลพิษทางอากาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายจัดการมลพิษทางอากาศ
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เพาะพันธุ์กล้าไม้มีค่า สร้างพื้นที่ป่าหัวไร่ปลายนา
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เด็กนักเรียน 129 คน อาสาสมัครรักษ์ท้องถิ่น จำนวน 80 คน
    1. อาสาสมัครรักษ์ท้องถิ่น จำนวน 80 คน ร่วมกันเตรียมพื้นที่สำหรับเพาะพันธุ์ต้นไม้ ซื้อถุงเพาะปลูกจำนวน 1000 ถุง และวัสดุสำหรับผสมดินปลูก ได้แก่ แกลบดำ ปุ๋ยคอก ขุยมะพร้าว ดิน ผสมคลุกเคล้าทำดินปลูก 2. หาเมล็ดพันธุ์ไม้ป่าที่มีอยู่ในพื้นที่ เช่น ยางนา แดง ประดู่ เต็งรัง พะยอม มะค่า กระถิ่นณรงค์ อินทนิล เป็นต้น นำมาเพาะให้รากงอก 3. นักเรียนและอาสาสมัครรักษ์ท้องถิ่นร่วมกันเพาะพันธุ์กล้าไม้ลงในถุงดำ เพื่อดูแลรดน้ำให้โตประมาณ 3 เดือน แจกจ่ายให้สมาชิกนำไปปลูกในที่ดินของตนเอง พื้นที่บ้าน หรือหัวไร่ปลายนา

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 2. โนนเจริญร่วมใจปลูกป่า 9000 ต้น หนึ่งคน หนึ่งต้น คนสร้างป่า ป่าสร้างคน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เด็กนักเรียนในตำบลประมาณ 150 คน ผู้นำชุมชน ผู้บริหารท้องถิ่น 50 คน อาสาสมัครรักษ์ถิ่น 50 คน หน่วยงานราชการ 30 คน
    1. ทีมอาสาสมัครรักษ์ท้องถิ่น เตรียมพื้นที่ปลูกต้นไม้ในพื้นที่ป่าชุมชน ป่าสาธารณะสำหรับงานวันอาสาปลูกป่าเฉลิมพระเกียรติวันพระชนมพรรษาสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว วันที่ 28 กรกฎาคม 2566"ชาวโนนเจริญร่วมใจปลูกป่า 9000 ต้น หนึ่งคน หนึ่งต้น คนสร้างป่า ป่าสร้างคน
    2. วันที่ 28 ก.ค.66 พิธีเปิดการปลูกป่าเฉลิมพระเกียรติ โดยทุกภาคส่วนร่วมกันปลูกต้นไม้ จากกล้าพันธุ์ไม้ และกล้าไม้ที่ได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงานอื่นๆ ปลูกป่าในพื้นที่ป่าชุมชน
    3. แจกกล้าพันธุ์ไม้ให้กับชาวตำบลโนนเจริญนำไปปลูกในที่ดินของตนเอง ป่าหัวไร่ปลายนา
    4. สนับสนุนให้ทุกหน่วยงานในพื้นที่ส่งเสริมการลูกต้นไม้เพื่อสร้างพื้นที่สีเขียวในหน่วยงานให้เพิ่มขึ้น

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 3. จัดทำธรรมนูญป่าชุมชน คนโนนเจริญ
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมอาสาสมัครรักษ์ท้องถิ่น อาสาสมัครพิทักษ์ป่า ผู้นำชุมชน ตัวแทนหน่วยงานทุกหน่วยงานในพื้นที่ รวมจำนวน 100 คน
    1.

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

11 หมู่บ้าน ตำบลโนนเจริญ อ.บ้านกวาด จ.บุรีรัมย์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ชาวบ้านมีการปลูกต้นไม้มีค่าในที่ดินของตนเอง เพื่อสร้างเป็นป่าหัวไร่ปลายนา และเชื่อมโยงไปสู่การดำเนินงานธนาคารต้นไม้
  2. ทุกภาคส่วนร่วมกันทำกิจกรรมปลูกป่าในพื้นที่ป่าชุมชน ป่าสาธารณะ
  3. เกิดกติกาการดูแลบริหารจัดการป่าชุมชนอย่างยั่งยืน
  4. ประชาชนในชุมชนมีส่วนร่วมและมีความตระหนักการอนุรักษ์ป่าชุมชน ป่าสาธารณะ ช่วยกันปลูกต้นไม้เพื่อสร้างพื้นที่สีเขียวในชุมชนเพิ่มขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนเจริญ รหัส กปท. L8826

อำเภอบ้านกรวด จังหวัดบุรีรัมย์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนเจริญ รหัส กปท. L8826

อำเภอบ้านกรวด จังหวัดบุรีรัมย์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................