แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางอุบล สุขศรีทอง
-
1. 1.1 เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน . 1.2เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคโลหิตสูง 1.3 เพื่อให้ อสม.สามารถดำเนินการคัดกรองโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 1.4 เพื่อให้เกิดการบูรณาการคัดกรองโรคโดย อสม. และภาคีเครือข่ายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ประชาชนได้รับการตรวจสุขภาพและคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์สำหรับคัดกรองค้นหากลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาและโรคความดันโลหิตสูงรายละเอียด
1.ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 6 เครื่องๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 2.ค่าเครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 2 เครื่องๆละ บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 3.ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 6 กล่องๆละ 500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 15,600.00 บาท - 2. คัดกรองค้นหากลุ่มเสี่บงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายละเอียด
1.คำอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 750 บาท 2.คำาอาหารว่างและเครื่องดึม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 750 บาท 3.คำตอบวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 4.ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2x2.4 เมตร ป้ายๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 5.ค่าแผ่นพับให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง จำนวน บาท เป็นเงิน 300 บาท 6.ค่าจ่ายใช้อื่นๆ เช่น กระดาษ ปากกา แม็ก เป็นต้น เป็นเงิน 100 บาท
งบประมาณ 4,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
หมู่ที่ 4 ตำบลช้างให้ตก อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน/ความโลหิตสูงร้อยละ 95 2. อสม.และแกนนำบูรณการคัดกรองโรค มีความรู้และสามารถคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้ อย่างถูกต้องตามมาตรฐาน 3.เกิดการระบบการบูรณการงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ (เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง) โดยภาคีเครือข่าย 4. ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ตระหนัก รวมทั้งสามารถประเมินสภาวะสุขภาพในเรื่องการป้องกัน โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................