กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะนังยง รหัส กปท. L3046

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบลมะนังยง ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลมะนังยง
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 6.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 4.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลสถานการณ์สุขภาพชุมชน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย -อาสาสมัครสำรวจข้อมูล จำนวน 8 คน

    กิจกรรม -ประชุมชี้แจงแนวทาง รายละเอียดการสำรวจข้อมูลสถานการณ์สุขภาพชุมชน ตามแบบสอบถามของกองทุนสุขภาพตำบล

    ค่าใช้จ่าย -ค่าอาหารว่าง จำนวน 8 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 280 บาท -ค่าตอบแทนสำรวจข้อมูล จำนวน 300 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท รายละเอียดดังนี้ 1. แบบสอบถามสำหรับบุคคล จำนวน 200 ชุด 2.แบบสอบถามสำหรับครัวเรือน จำนวน 100 ชุด และ 3.แบบสำหรับชุมชน 1 ชุด -ค่าจ้างถ่ายเอกสาร จำนวน 1400 แผ่น (ร้อยละ 60 ) เป็นเงิน 840 บาท

    รวมเป็นเงิน 4,120 บาท

    งบประมาณ 4,120.00 บาท
  • 2. ทำแผนสุขภาพชุมชน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย 22 คน -อสม.หมู่บ้านละ 1 รวม 4 คน, -จนท.รพ.สต. 2 คน, -จนท.อบต. 4 คน, -ผู้นำชุมชน 2 คน, -ผู้นำศาสนา 2 คน, -ตัวแทนเยาชน 2 คน ,โรงเรียน 2 คน ,ศพด. 2 คน, -ครูตาดีกา 2 คน, สมาชิกอบต.2 คน

    กิจกรรม -คืนข้อมูลสุขภาพให้แกนนำทราบโดย รพ.สต.และอบต. -แลกเปลี่ยน ความคิดเห็น เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ และแนวทางแก้ไข -สรุปประเด็นสุขภาพที่ชุมชนต้องร่วมแก้ไข และงบประมาณที่ต้องใช้

    ค่าใช้จ่าย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 22 ชุด ๆ ละ 35 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 770 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 22 ชุด ๆ ละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 1100 บาท -วัสดุอุปกรณ์เป็นเงิน 1000 บาท รวมเป็นเงิน 2,870 บาท

    งบประมาณ 2,870.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนเพื่ออนุมัติแผน (ครั้งที่ 1)
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย 19 คน -คณะกรรมการกองทุนฯ 19 คน

    กิจกรรม 1.นำเสนอแผนเงิน และแผนงาน กองทุนสุขภาพตำบลมะนังยง ปี 2567
    2.คณะกรรมการพิจารณา อนุม้ติ/แก้ไข แผน ฯ

    ค่าใช้จ่าย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19ชุด ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 665 บาท -ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท รวมเป็นเงิน 8,265 บาท

    งบประมาณ 8,265.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย -คณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คน

    กิจกรรม 1. Care Manager นำเสนอ Care Plan และโครงการการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ให้คณะอนุกรรมการพิจารณา 2. คณะอนุกรรมการพิจารณาอนุมัติโครงการฯ

    ค่าใช้จ่าย -ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท รวมเป็นเงิน 3350 บาท

    งบประมาณ 3,350.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะกรรมการกองทุน เพื่อพิจารณาโครงการ (ครั้งที่ 2)
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย 25 คน -คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 19 คน -ผู้เสนอโครงการ จำนวน 6 คน

    กิจกรรม 1.นำเสนอสถานะทางการเงินของกองทุนฯ 2.นำเสนอโครงการโดยผู้ขอรับเงินสนับสนุนงบประมาณ 3.คณะกรรมการพิจารณาอนุมัติโครงการฯ

    ค่าใช้จ่าย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ 35 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 875 บาท -ค่าตอบแทนคณะกรรมการ ฯ 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท รวมเป็นเงิน 8,475 บาท

    งบประมาณ 8,475.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย -คณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คน

    กิจกรรม 1. Care Manager นำเสนอ Care Plan เพิ่มเติมระหว่างปีและโครงการการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ให้คณะอนุกรรมการพิจารณา 2. คณะอนุกรรมการพิจารณาอนุมัติโครงการฯ

    ค่าใช้จ่าย -ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    รวมเป็นเงิน 3350 บาท

    งบประมาณ 3,350.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะกรรมการกองทุน เพื่อติดตามและสรุปผลโครงการ(ครั้งที่ 3)
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย 25 คน -คณะกรรมการกองทุนฯ 19 คน -ผู้เสนอโครงการ 6 คน

    กิจกรรม 1.นำเสนอสถานะการเงินกองทุนฯ และนำเสนอโครงการ(4)ปี 2568 เพื่อคณะกรรมการพิจารณาอนุม้ติ 2.นำเสนอการดำเนินกิจกรรมโครงการ ปัญหา อุปสรรค /สรุปโครงการ 3.คณะกรรมการ พิจารณาอนุมัติโครงการฯ ข้อเสนอแนะ

    ค่าใช้จ่าย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 ชุด ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน875 บาท -ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท รวมเป็นเงิน 8475 บาท

    งบประมาณ 8,475.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย -คณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คน

    กิจกรรม 1. Care Manager นำเสนอ Care Plan เพิ่มเติมระหว่างปีและโครงการการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง ให้คณะอนุกรรมการพิจารณา 2. คณะอนุกรรมการพิจารณาอนุมัติโครงการฯ

    ค่าใช้จ่าย -ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท รวมเป็นเงิน 3350 บาท

    งบประมาณ 3,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลมะนังยง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 42,255.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ได้แผนสุขภาพที่ตรงต่อความต้องการของชุมชน 2.เกิดโครงการที่ดี เพิ่มขึ้นเพื่อพัฒนาชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะนังยง รหัส กปท. L3046

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะนังยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะนังยง รหัส กปท. L3046

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 42,255.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................