แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแร้ง รหัส กปท. L3587
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายไพโรจน์ขวัญใจ
2.นางวิมานโครงเซ็น
3.น.ส.ปัญชิกาเที่ยงธรรม
-
1. เพื่อลดจำนวนพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมในชุมชนขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 4.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 8.00
-
3. เพื่อลดเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
- 1. รณรงต์ป้องกันยาเสพติดในสถานศึกษารายละเอียด
งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าแร้ง จำนวน 16,600 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันหกร้อยบาทถ้วน) รายละเอียดดังต่อไปนี้
- ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 2 คน ๆ ละ 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200.-บาท
- ค่าจ้างเหมาจัดทำอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม สำหรับผู้เข้ารับการฝึกอบรม และคณะผู้จัดทำ โครงการฯ จำนวน 60 คน ๆ ละ 60 บาท (1 มื้อ) เป็นเงิน 3,600.-บาท
- ค่าจ้างเหมาจัดทำอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมการฝึกอบรม และคณะผู้จัดทำโครงการฯ จำนวน 60 คนๆละ 30 บาท (จำนวน 2 มื้อ) เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เครื่องเขียนที่ใช้ในการอบรมสำหรับเด็กนักเรียนที่เข้ารับการอบรม
จำนวน 50 คน (คนละ 1 ชุด) จำนวน 50 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าเอกสาร วัสดุ อุปกรณ์ที่ใช้ในกิจกรรมกลุ่ม อุปกรณ์กลุ่มย่อย เป็นเงิน 320 บาท - ค่าเช่าโต๊ะกลม + เก้าอี้ และค่าจัดตกแต่งสถานที่ เป็นเงิน 380 บาท - ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้ายๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 16,600 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันหกร้อยบาทถ้วน)งบประมาณ 16,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลท่าแร้ง
รวมงบประมาณโครงการ 16,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแร้ง รหัส กปท. L3587
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแร้ง รหัส กปท. L3587
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................