แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
เทศบาลตำบลทุ่งยาว
โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาสำคัญด้านสุขภาพอนามัยของประชาชนในเขตรับผิดชอบของเทศบาลตำบลทุ่งยาว เนื่องจากมีการระบาดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยพบระบาดช่วงฤดูฝน ซึ่งสาเหตุการเกิดที่สำคัญจากพฤติกรรมการป้องกันตนเอง ครอบครัวและชุมชนในการเฝ้าระวังไม่ให้มีแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และช่วงหน้าฝนที่ผ่านมาพบว่าชุมชนสหธรรมมีผู้ป่วยจำนวนเยอะสุดในเขตรับผิดชอบของเทศบาลตำบลทุ่งยาว ดังนั้น อสม. ชุมชนสหธรรมได้เห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการอบรมให้ความรู้การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ขึ้นเพื่อย้ำเตือนให้คนในชุมชนสหธรรมได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออกโดยมีเป้าหมายเพื่อให้ประชาชนในเขตรับผิดชอบของเทศบาลตำบลทุ่งยาวปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออกและมีสุขภาพที่แข็งแรง
-
1. ข้อที่ ๑ เพื่อกระตุ้นให้ประชาชนได้รับความรู้และมีส่วนร่วมในการทำกิจกรรมการกำจัดลูกน้ำยุงลายและควบคุมแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนที่เข้าร่วมอบรมมีความรู้เรื่องไข้เลือดออกขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ข้อที่ ๒ เพื่อให้เกิดการติดตามการกำจัดลูกน้ำยุงลายและควบคุมแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชนอย่างต่องเนื่องตัวชี้วัด : มีการติดตามลงพื้นที่สำรวจลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายต่อเนื่องทุกเดือนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. อบรมให้ความรู้การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2. สาธิตการทำสมุนไพรไล่ยุงรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 31 มกราคม 2567
ชุมชนสหธรรม
รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท
- ประชาชนได้รับความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคไข้เลือดออก
- ประชาชนเกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
- ประชาชนได้เรียนรู้การทำสมุนไพรไล่ยุงและนำไปใช้ในชีวิตประจำวัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................