แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้ของนักเรียน และมีบรรยากาศในห้องเรียนที่เอื้อต่อการเรียนรู้ตัวชี้วัด : มีมุมอนามัยครบทุกห้องเรียนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้บริการด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนตัวชี้วัด : ห้องพยาบาลพร้อมให้บริการแก่ผู้เรียนและบุคลากรในโรงเรียนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงตัวชี้วัด : นักเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ่จัดมุมอนามัยในห้องเรียนรายละเอียด
่จัดมุมอนามัยในห้องเรียน จำนวน 7 ห้องเรียน -ที่แขวนแปรงสีฟัน/แปรงสีพัน/ยาสีฟัน/แก้วน้ำ/ผ้าขนหนู/ถังใส่น้ำดื่ม เป็นเงิน 10,500 บาท
งบประมาณ 10,500.00 บาท - 2. จัดห้องพยาบาลพร้อมเวชภัณฑ์ยารายละเอียด
จัดห้องพยาบาลพร้อมเวชภัณฑ์ยา - เตียง,ตู้ยา เป็นเงิน 9,800 บาท - แผ่นภาพโปสเตอร์/ถังใส่น้ำดื่ม/แก้วน้ำ/ผ้าขนหนู เป็นเงิน 1,500 บาท - จัดเวชภัณฑ์ยา เป็นเงิน 2,000 บาท รวมเป็นเงิน 13,300 บาท
งบประมาณ 13,300.00 บาท - 3. การจัดกิจกรรมกีฬาเพื่อส่งเสริมสุขภาพนักเรียนรายละเอียด
-ค่าอุปกรณ์กีฬา (ฟุตบอล/วอลเล่ย์บอล/เน็ตวอลเลย์บอล/บาสเก็ตบอล/แชร์บอล/ตะกร้าแชร์บอล/เปตอง/เชือกกระโดด/นกหวีด/ตะกร้อ/เน็ตตะกร้อ/ ไม้แบดมินตัน/ลูกขนไก่/ เป็นเงิน9,800บาท รวมเป็นเงิน9,800บาท
งบประมาณ 9,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2567 ถึง 31 มีนาคม 2567
โรงเรียนบ้านแซะโมะ
รวมงบประมาณโครงการ 33,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................