แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายอภิรัฐ แซะอามา
นางบาจรียา แซะอามา
นายมะหมาด หมาดปูเต๊ะ
นางบุษนี เต๊ะหลี
นางอาบีบ๊ะ กรมเมือง
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลงขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. ประชุมคณะทำงานครั้งที่ 1รายละเอียด
ประชุมคณะทำงานครั้งที่ 1 จำนวน 15 คน เพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการ 1. อาหารว่าง 15 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท 2. เอกสารประกอบการประชุม 10 บาท x 15 คน เป็นเงิน 150 บาท
งบประมาณ 525.00 บาท - 2. ตรวจสุขภาพประจำเดือน ครั้งที่ 1รายละเอียด
นัดตรวจสุขภาพคณะทำงานและกลุ่มเป้าหมาย เพื่อใช้ในการประเมินสุขภาพหลังจากสิ้นสุดโครงการ 1. อาหารว่าง 65 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1625 บาท 2. สมุดประจำตัว 65 คน x 50 บาท เป็นเงิน 3250 บาท
งบประมาณ 4,875.00 บาท - 3. ประชุมคณะทำงานครั้งที่2รายละเอียด
ประชุมคณะทำงานครั้งที่ 2 เรื่อง วางแผนและเตรียมงานการจัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับสมุนไพรในวันที่ 18 พฤศจิกายน 2566 1. อาหารว่าง 15 คน x 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 4. จัดอบรบให้ความรู้เกี่ยวกับสมุนไพรที่ใช้รักษาและป้องกันเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง NCDsรายละเอียด
จัดอบรบให้ความรู้เกี่ยวกับสมุนไพรที่ใช้รักษาและป้องกันเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง NCDs (09.00-12.00 น.) 1. อาหารว่าง 65 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1625 บาท 2. ค่าวิทยากร 600 บาท x 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 3,425.00 บาท - 5. เดินออกกำลังกาย บนถนนสายสุขภาพรายละเอียด
เดินออกกำลังกาย ระยะทาง 1.5 กิโลเมตร เริ่มเวลา 06.00 น. เช้า 1. อาหารว่าง 65 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1625 บาท
งบประมาณ 1,625.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
บ้านเขาน้อยเหนือ หมู่ที่ 3 ตำบลย่านซื่อ
รวมงบประมาณโครงการ 10,825.00 บาท
- ผู้สูงอายุมีความเข้าเใจรื่องการส่งเสริมสุขภาพที่ดีขึ้น
- ผู้สูงอายุมีพฤติกรรมทางกายที่เหมาะสม มีสุขภาพจิตที่ดี 3.ผู้สูงอายมีความเข้าใจในเรื่อง NCDs กันมากขึ้น 4.ผู้สูงอายุรู้จักยาและสรรพคุณของสมุนไพรมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................