แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายนที พงษ์เผือก
นายพลรัช รู้ทัน(ผู้ร่าง/เขียนโครงการ : 082-6686564)
นายเนตรอนนท์มนเทียรทอง
น.ส.วิลาวัลย์ สวัสดิ์ศรี
น.ส.นีรนุชปิโย
-
1. เพื่อควบคุมและลดอัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางท้องถนนลงตัวชี้วัด : อัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางท้องถนน ไม่เกิน 28.50 ต่อแสนประชากรขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. 2. เพื่อลดจำนวนการเกิดอุบัติเหตุจากการใช้รถใช้ถนนตัวชี้วัด : ลดจำนวนการเกิดอุบัติเหตุจากการใช้รถใช้ถนน ลงร้อยละ 10 เทียบกับค่าเฉลี่ยย้อนหลัง 3 ปีขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 1.00
-
3. 3. เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนนตัวชี้วัด : ลดอัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนนลงร้อยละ 10 เทียบกับค่าเฉลี่ยย้อนหลัง 3 ปีขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. 1. อบรมให้ความรู้ / ฝึกทักษะการปฏิบัติ ตามกฏหมายจราจรรายละเอียด
- ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน 6 คน เป็นเงิน 37,800.- บาท
- หน.ทีม 1คน จำนวน 3 วันๆละ 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 10,800.-
- วิทยากรร่วม 5 คน จำนวน 3 วันๆละ 6 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 27,000.-
- หน.ทีม 1คน จำนวน 3 วันๆละ 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 10,800.-
- ค่าอาหาร จำนวน 380 คนๆละ 1 ครั้ง ๆละ 80 บาท เป็นเงิน 30,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 380 คนๆละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 30,400 บาท
- ค่าวัสดุการอบรม 5,000 บาท
งบประมาณ 103,600.00 บาท - ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน 6 คน เป็นเงิน 37,800.- บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
อำเภอห้วยกระเจา
รวมงบประมาณโครงการ 103,600.00 บาท
- ลดจำนวนการเกิดอุบัติเหตุจากการใช้รถใช้ถนน ลงร้อยละ 10 เทียบกับค่าเฉลี่ยย้อนหลัง 3 ปี
- ลดอัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนน ลงร้อยละ 10 เทียบกับค่าเฉลี่ยย้อนหลัง 3 ปี
- อัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนน ไม่เกิน 28.5 ต่อแสนประชากร
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................