แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งค่าย รหัส กปท. L1505
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งค่าย ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขาฯกองทุน
3.
หลักการและเหตุผล
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. ข้อที่ 1 เพื่ออนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯตัวชี้วัด : . มีการประชุมกรรมการเพื่อพิจารณาและติดตามงานอย่างน้อย 3 ครั้ง/ปี 2. มีการประชุมอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ 3. มีการประชุมอนุกรรมการติดตามประเมินผล 4. มีการประชุมอนุกรรมการ LTC อย่างน้อย 2 ครั้ง/ปี 5. โครงการที่เสนอได้รับการพิจารณาอย่างน้อย 90%ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ข้อที่ 2 เพื่อจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์และครุภัณฑ์สนับสนุนการทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับพื้นที่ตัวชี้วัด : 1. วัสดุสำนักงานฯสำหรับการบริหารจัดการกองทุนฯได้จัดซื้อตามแผนงานที่วางไว้ 2. ครุภัณฑ์สำหรับบริหารกองทุนฯถูกจัดซื้อตามแผนงานที่วางไว้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อพัฒนาศักยภาพในการปฏิบัติงานให้กรรมการกองทุน อนุกรรมการกองทุน เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานกองทุนฯ กองทุนหลักประกันสุขภาพและผู้ที่เกี่ยวข้องตัวชี้วัด : 1. คณะกรรมการและคณะอนุกรรมการ คณะทำงาน รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพได้เข้ารับการประชุม/อบรม รวมถึงศึกษาดูงาน เพื่อพัฒนาความรู้ความเข้าใจในการปฏิบัติงานกองทุนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. ข้อที่ 4 เพื่อพัฒนาศักยภาพกรรมการ อนุกรรมการกองทุนและเจ้าหน้าที่ประจำกองทุน ฯ ให้มีความรู้ความเข้าใจในกระบวนทำงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตัวชี้วัด : 1. คณะกรรมการบริหารกองทุนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการบริหารจัดการกองทุน ฯ อย่างประสิทธิภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. 5.เพื่อส่งเสริม สนับสนุนการดำเนินงานและเพิ่มประสิทธิภาพของกองทุนหลักประกันสุขภาพตัวชี้วัด : 1. กองทุนมีการใช้เงินมากกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษา ครั้งที่ 1รายละเอียด
- ค่าตอบแทนกรรมการ คนละ 400 บาท x 18 คน = 7,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
มื้อละ 25 บาท x 18 คน = 450 บาท
งบประมาณ 7,650.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษา ครั้งที่ 2รายละเอียด
- ค่าตอบแทนกรรมการ คนละ 400 บาท x 18 คน = 7,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 18 คน = 450 บาท
งบประมาณ 7,650.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษา ครั้งที่ 3รายละเอียด
- ค่าตอบแทนกรรมการ คนละ 400 บาท x 18 คน = 7,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
มื้อละ 25 บาท x 18 คน = 450 บาท
งบประมาณ 7,650.00 บาท - 4. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการรายละเอียด
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ คนละ 300 บาท x 9 คน = 2,700 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 9 คน = 225 บาท
งบประมาณ 2,925.00 บาท - 5. ประชุมอนุกรรมการด้านติดตามและประเมินผลรายละเอียด
ค่าตอบแทนอนุกรรมการ คนละ 300 บาท x 11 คน 3,300 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 11 คน = 275 บาท
งบประมาณ 3,575.00 บาท - 6. ประชุมอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1รายละเอียด
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ คนละ 300 บาท x 10 คน = 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 10 คน = 250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 7. ประชุมอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2รายละเอียด
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ คนละ 300 บาท x 10 คน = 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 10 คน = 250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 8. ประชุมจัดทำแผนสุขภาพตำบล 1 ครั้ง/ปี และพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ /คณะอนุกรรมการ /คณะทำงาน โดยการอบรมให้ความรู้และศึกษาดูงาน และเดินทางไปราชการรายละเอียด
เป็นเงิน 90,000 บาท
งบประมาณ 90,000.00 บาท - 9. ค่าวัสดุสำนักงานค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่จำเป็นในงานกองทุนฯ เช่น กระดาษ แฟ้ม เอกสาร ค่าถ่ายเอกสาร ค่าเข้าเล่ม ฯลฯรายละเอียด
เป็นเงิน 1,868 บาท
งบประมาณ 1,868.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
8.
สถานที่ดำเนินการ
องค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งค่าย
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 127,818.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- คณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการมีความเข้าใจระเบียบข้อบังคับต่างๆ ของกองทุน
- กรรมการ/คณะอนุกรรมการได้เข้ารับการประชุม/อบรม รวมถึงทัศนศึกษาดูงาน เพื่อพัฒนาความรู้ความเข้าใจในการปฏิบัติงานกองทุน
- แผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
- การรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนหลักประกันสุขภาพ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
- การดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งค่ายเป็นไปด้วยความเรียบร้อย บรรลุตามวัตถุประสงค์ที่วางไว้ และเกิดความคล่องตัวในการบริหารงาน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งค่าย รหัส กปท. L1505
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งค่าย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งค่าย รหัส กปท. L1505
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 127,818.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................