กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ขยับกาย สบายชีวี เราลูกหยี สุขขี สุขใจ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
นางสาวรัตนายิ้มด้วง
นางศิริพรรณ ใจแท้
นางสาวชนากานต์ เรืองอินทร์
นางสาวลดาวัลย์ ทวีคณะโชติ
นางสาวสวรรยาเกิดศิริ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกายให้ถูกวิธีเพื่อให้นักเรียนมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพออย่างน้อยวันละ 60 นาที
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ(ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุดวันละ 60 นาที)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการเรียนการสอนในลักษณะ Active learning และ Active play ในโรงเรียนและศูนย์ฯ เด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเวลาเรียนในโรงเรียนและศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่มีการสอนและการเล่นแบบกระฉับประเฉง(Active play Active learning)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจ
    รายละเอียด

    ประชุมบุคลากรทางการศึกษาจำนวน 10 และนักเรียน ที่มีอายุ5-12 ปี จำนวน 83 คน เพื่อสร้างความเข้าใจรายละเอียดโครงการการสร้างการมีส่วนร่วมในการขับเคลื่อนโครงการ แผนดำเนินงานกิจกรรมทางกายของโรงเรียน และเลือกตัวแทนนักเรียนเพื่อเป็นแกนนำ และคัดเลือกครูเป็นผู้นำกิจกรรมทางกาย มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารว่าง 93ชุดๆละ 25 บาท เป็นจำนวนเงิน 2,325 บาท

    งบประมาณ 2,325.00 บาท
  • 2. อบรมนักเรียนแกนนำและคุณครูแกนนำให้ทำกิจกรรมทางกายอย่างถูกวิธี
    รายละเอียด

    อบรมนักเรียนแกนนำและคุณครูแกนนำเพื่อการทำกิจกรรมทางกายอย่างถูกวิธี โดยวิทยากรที่มีความเชี่ยวชาญจากภายนอกเช่น การเต้นแอโรบิก การคาร์ดิโอ การเล่นฟุตบอล การเล่นวอลเลย์บอล จำนวน 2 วันๆละ 3 ชั่วโมง (เวลา 13.00-16.00น.) ค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ท่านๆละ 3600 คิดเป็นเงิน 7,200บาท( จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท คิดเป็นเงิน 3,600 บาท) 2. ค่าอาหารว่างสำหรับนักเรียนแกนนำและคุณครูแกนนำ จำนวน 25 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ 1,250 บาท 3. ชื้อลูกวอลเลย์บอล จำนวน 2 ลูกๆละ 1850 บาท คิดเป็นเงิน 3,700 บาท  ฟุตบอล จำนวน 2 ลูกๆละ 1500 บาท คิดเป็นเงิน 3000 บาท ลุกแชร์บอลจำนวน 1 ลูกๆละ 1200 บาท 4. จัดซื้อตู้ลำโพงเคลื่อนที่ในการทำกิจกรรมทางกาย เช่น เต้นแอโรบิก  เป็นเงิน 5,000  บาท

    งบประมาณ 21,350.00 บาท
  • 3. การจัดกิจกรรมทางกายตามแผน
    รายละเอียด
    1. จัดให้นักเรียนเป้าหมายเต้นแอโรบิคสัปดาห์ละ 3 วัน ๆละ30 นาที (จันทร์ พุธ ศุกร์) เวลาก่อนเข้าเรียนและตอนก่อนเลิกเรียน จนสิ้นโครงการ
    2. จัดให้นักเรียนเป้าหมายเต้นคาร์ดิโอ เล่นฟุตบอล เล่นวอลเลย์บอล แชร์บอล ในชั่วโมงเรียนวิชาพละศึกษา สัปดาห์ละ 1 ครั้งๆละ 60 นาที
    3. จัดให้กลุ่มเป้าหมายทำกิจกรรมทางกายตามความสนใจด้วยกิจกรรมเข้าจังหวะในชั้นเรียน
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. การสร้างเครือข่าย
    รายละเอียด

    1.การสร้างเครือข่ายการทำกิจกรรมทางกายโดยเชิญผู้ปกครองเข้ามาเต้นแอโรบิกกับนกลุ่มเป้าหมายจำนวน 1 ครั้ง โดยกำหนดเป็นในช่วงเดือนกรกฎาคม 2567 โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างของผู้ปกครองและกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 146 คนๆละ 25 บาท คิดเป็นเงิน 3,650 บาท

    งบประมาณ 3,650.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 ก.พ. 2569 ถึง 9 ก.พ. 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านหยีในสามัคคี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,325.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,325.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................