แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางพิมพ์ประไพ บัวแก้ว
นางเจนจีรา แก้วขาว
นางสาวทิพวรรณ แก้วขาว
นางสาวทัศนียา จันทร์แทน
นางสาวสุนิสา ขุนสังข์
นักเรียนเกิดปัญหาหินปูน ฟันผุ และมีกลิ่นปาก เนื่องจากนักเรียนแปรงฟันไม่ถูกวิธี ทำให้สุขภาพช่องปากนักเรียนมีปัญหาดังนั้นโรงเรียนวัดไทรโกบ จึงได้จัดทำโครงการการส่งเสริมสุขภาพช่องปากนักเรียน ขึ้น
-
1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีความรู้ในการแปรงฟันที่ถูกวิธีตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการแปรงฟันอย่างถูกวิธีร้อยละ 70ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนได้รับการดูแลทันตสุขภาพ โดยการตรวจสุขภาพช่องปากตัวชี้วัด : นักเรียนได้รับการดูแลทันตสุขภาพ และมีทักษะในการดูแลสุขภาพช่องปากตนเองขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. อบรมการรักษาสุขภาพช่องปาก และการแปรงฟันอย่างถูกวิธีรายละเอียด
กิจกรรมให้ความรู้การรักษาสุขภาพช่องปากและฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี 1. ตรวจสุขภาพช่องปากนักเรียน 2. ให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพและโภชนาการ 3. ชุดฝึกทักษาการแปรงฟัน 4. ฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธี งบประมาณ 1. ค่าป้ายไวนิล โครงการการส่งเสริมสุขภาพช่องปากนักเรียน จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท 2. ค่าชุดเล่มความรู้ 55 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท 3. ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 55 คน เป็นเงิน 2,750 บาท 4. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 5. ชุดฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธี จำนวน 55 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท 6. ค่าวัสดุฝึกทักษะการแปรงฟัน จำนวน 55 ชุดๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,100
งบประมาณ 13,950.00 บาท - 2. ทบทวนและฝึกปฏิบัติเพื่อให้เกิดความชำนาญรายละเอียด
1.ให้นักเรียนทบทวนความรู้และฝึกปฏิบัติเพื่อให้เกิดความชำนาญ ทุกวันศุกร์ สัปดาห์ละ 1 ชั่วโมง ตั้งแต่วันศุกร์ที่ 19 มกราคม 2567 - วันศุกร์ที่ 8 มีนาคม 2567
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. สรุปและประเมินผลรายละเอียด
- ให้นักเรียนตอบแบบสอบถามจากการอบรมโครงการการส่งเสริมสุขภาพช่องปาก
- การนำความรู้ที่ได้ไปใช้ประโยชน์ในชีวิตประจำวัน งบประมาณ - ค่าเกียรติบัตรผู้ผ่านการอบรม จำนวน 55 ใบ ใบละ 5 บาท เป็นเงิน 275 บาท
งบประมาณ 275.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2567 ถึง 8 มีนาคม 2567
โรงเรียนวัดไทรโกบ
รวมงบประมาณโครงการ 14,225.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................