กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเต้นแอโรบิคเพื่อสร้างเสริมสุขภาพในชุมชนหมู่บ้าน จิตภาวรรณ 2-3
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มชุมชนหมู่บ้านจิตภาวรรณ 2-3
กลุ่มคน
นายอำพล ทองรัตน์
นางสุธาทิพย์ อุ่นจันที
นางอำนวย เปรมปรี
นางหนูเล็ก ชูจิตร์
นางสาวปภาวี ขามชัย
3.
หลักการและเหตุผล

กรุงเทพมหานครเป็นเมืองหลวงที่มีขนาดใหญ่มากประชากรหนาแน่น และเป็นเมืองที่มีการพัฒนาอย่างก้าวกระโดด อีกทั้ง ยังมีความเจริญทางด้านเศรษฐกิจ สังคม และวัฒนธรรมประเพณี ท่ามกลางการพัฒนาเมือง และขยายตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้การดำรงชีวิตของประชากรมีการแข่งขันที่สูงมาก จึงทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม มีผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของประชากร ทำให้ขาดการดูแลเอาใจใส่ต่อสุขภาพของตนเองอย่างจริงจัง และเกิดปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะโรคต่างๆ รุมเร้า ที่มีพฤติกรรมต่อสุขภาพร่างกายของประชากรอย่างต่อเนื่อง อาทิ โรคความดัน เบาหวาน ไขมัน ฯลฯ กรุงเทพมหานครได้ตระหนักถึงเรื่องสุขภาพอนามัยของประชากร จึงเล็งเห็นความสำคัญของการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงจากโรคกลุ่มเสี่ยงต่างๆ ซึ่งสำนักอนามัยจะเป็นกำลังสำคัญในการขับเคลื่อนการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันและควบคุมโรค การรักษา พยาบาลและการฟื้นฟูสุขภาพ รวมทั้งการสร้างองค์ความรู้ต่างๆ รวมทั้งการบูรณาการกับองค์กรของภาครัฐที่เกี่ยวข้องไม่ว่าจะสาธารณสุข สำนักงานเขต ล้วนแต่ต้องการให้เกิดประโยชน์ต่อส่วนรวมสูงสุด
กลุ่มชุมชนหมู่บ้านจิตภาวรรณ 2-3 ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการออกกำลังกาย การดูแลรักษาสุขภาพอย่างต่อเนื่อง และมีความต้องการที่จะทำให้ประชากรในพื้นที่มีสุขภาพพลานามัยที่แข็งแรง ปราศจากโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ตลอดไป จึงได้จัดทำโครงการเต้นแอโรบิคเพื่อสร้างเสริมสุขภาพในชุมชนหมู่บ้าน จิตภาวรรณ 2-3 เพื่อให้ประชาชนเล็งเห็นความสำคัญของการออกกำลังกาย เป็นการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ช่วยให้สุขภาพแข็งแรง โครงการเต้นแอโรบิคเพื่อสร้างเสริมสุขภาพในชุมชนหมู่บ้าน จิตภาวรรณ 2-3 เป็นอีกโครงการหนึ่งที่สามารถทำให้ประชาชนในชุมชนหรือกลุ่มเป้าหมายห่างไกลจากโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ และก่อให้เกิดความสามัคคีในหมู่คณะและจะเป็นการต่อยอดรูปแบบในการออกกำลังกายให้กับชุมชนอื่นๆ อีกต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมผู้ดำเนินงานเพื่อวางแผนกำหนดรายละเอียดขั้นตอนการดำเนินงานตามโครงการ
    รายละเอียด

    จัดประชุมผู้ดำเนินงานเพื่อวางแผนกำหนดรายละเอียดขั้นตอนดำเนินงานตามโครงการ/ค่าอาหารและเครื่องดื่มผู้ดำเนินงาน 5 คน คนละ 120 บาท จำนวนเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์โครงการ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์โครงการ/ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ(ป้ายไวนิล) ขนาด 3x1.2 เมตร ตารางเมตรละ 190 บาท

    งบประมาณ 684.00 บาท
  • 3. เปิดรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ ชี้แจงรายละเอียดและจัดเก็บข้อมูลผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ ชี้แจงรายละเอียดและจัดเก็บข้อมูลผู้เข้าร่วมโครงการก่อนเริ่มทำกิจกรรม ได้แก่ ความดัน น้ำหนัก ส่วนสูง เพื่อหาค่า BMI เป็นต้น/ค่าสมุดบันทึกกิจกรรม 30 คน ราคา 20 บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมเต้นแอโรบิคเพื่อเสริมสร้างสุขภาพที่ดี สัปดาห์ละ 3 วัน วันละ 1 ชั่วโมง
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมเต้นแอโรบิค /ค่าวิทยากรนำกิจกรรมเต้นแอโรบิค 1 คน

    งบประมาณ 58,500.00 บาท
  • 5. ประเมินผลผู้เข้าร่วมโครงการและสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    จัดเก็บข้อมูลผู้เข้าร่วมโครงการหลังกิจกรรมเสร็จสิ้นเพื่อหาค่า BMI นำค่าที่ได้มาหาความเปลี่ยนแปลงหลังจากเข้าร่วมกิจกรรมเพื่อประเมินผลและสรุปผลโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ลานกิจกรรมชุมชนหมู่บ้านจิตภาวรรณ 2-3

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 60,384.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.สมาชิกที่เข้าร่วมโครงการมีน้ำหนักคงที่ หรือลดลง ร้อยละ 50 2.จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมแต่ละครั้ง จะต้องไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 3.ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จะต้องเข้าร่วมกิจกรรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 80

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 60,384.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................