แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องการดูแลสุขภาพในเรื่องโรคติดเชื้อทางระบบสืบพันธุ์อย่างถูกวิธีตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจและได้รับการส่งเสริมสุขภาพ สามารถดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อทางระบบสืบพันธุ์ได้อย่างถูกวิธีขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้เด็กและเยาวชนชายมุสลิม ได้รับการเข้าสุหนัต (ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสืบพันธุ์) โดยทีมแพทย์ ลดภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะออกเลือดมาก และสร้างความตระหนักแก่ผู้ปกครองในการป้องกันโรคติดเชื้อตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของเด็กและเยาวชนชายมุสลิม ได้รับการเข้าสุหนัต(ขลิบ)โดยทีมแพทย์ สามารถลดภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะการออกเลือดมาก รวมทั้งสร้างความตระหนักแก่ผู้ปกครองในการป้องกันโรคติดเชื้อขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนชายมุสลิม และผู้ที่เข้าร่วมโครงการ สามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และเป็นแบบอย่างที่ดีในการส่งเสริมสุขภาพ การดูแลและการป้องกันโรคติดเชื้อทางระบบสืบพันธุ์ตัวชี้วัด : ร้อย 100 ของเด็กและเยาวชนชายมุสลิม สามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค รวมทั้งสามารถเป็นแบบอย่างที่ดีในการส่งเสริมสุขภาพ การดูแลและการป้องกันโรคติดเชื้อทางระบบสืบพันธุ์ได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้รายละเอียด
กิจกรรมอบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพ แก่เด็กและเยาวชนรวมทั้งผู้ปกครองที่เป็นกลุ่มเสี่ยงเพื่อให้มีความรู้ในการสร้างเสริมสุขภาพและดูแลป้องกันโรคติดเชื้อจากระบบสืบพันธุ์ จำนวน1วัน
งบประมาณ 19,950.00 บาท - 2. กิจกรรมเข้าสุหนัต (ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ)รายละเอียด
กิจกรรมเข้าสุหนัต (ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย) (Circumcision) ให้แก่กลุ่มเป้าหมาย โดยทีมแพทย์
งบประมาณ 60,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 27 เมษายน 2567 ถึง 28 เมษายน 2567
ตำบลเกาะจัน อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 79,950.00 บาท
1.ผู้เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการดูแลสุขภาพและการป้องกันโรค โดยเฉพาะโรคติดเชื้อทางระบบสืบพันธ์ 2.เด็กและเยาวชนมุสลิมได้รับการเข้าสุหนัตโดยทีมแพทย์ ลดภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะการออกเลือดมาก ผู้ปกครองมีความตระหนักในการป้องกันโรคติดเชื้อ 3. เด็กและเยาวชนชายมุสลิมได้รับการขลิบ อย่างถูกต้องปลอดภัย สามารถเป็นแบบอย่างในการส่งเสริมสุขภาพแก่ประชาชนในพื้นที่และพื้นที่ใกล้เคียง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................