กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โครงการเฝ้าระวังโรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ ตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง ปีงบประมาณ 2567

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการเฝ้าระวังโรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ ตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง ปีงบประมาณ 2567

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา

โรงพยาบาลศรีนครินทร์(ปัญญานันทภิกขุ)

1.นางอรวรรณ์ ทวีโชติ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
2.นางกฤติยา พุทธานุวัติกุล พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

หมู่ที่ 1, 3, 5, 6, 8, 9, 11 ตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)

 

1.20

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อพัฒนาศักยภาพและเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองแก่กลุ่มเป้าหมาย (ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ สมาชิกในครอบครัว และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) )

ผู้เข้าร่วมอบรมได้รับการพัฒนาศักยภาพและเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง

30.00 100.00
2 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ ได้รับการติดตามเฝ้าระวังโดยใช้แบบฟอร์มเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพของตนเอง การรับประทานยา การรับบริการ โดย อสม.หมอคนที่ 1

เกิดระบบติดตามเฝ้าระวังผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ในชุมชนโดย อสม. อย่างต่อเนื่อง

50.00 80.00
3 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ บันทึกการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ.2ส. การกินยาตามแผนการรักษา และไปรับบริการตามนัด ในคู่มือสุขภาพ

ผู้เข้าร่วมอบรมมีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันป้องโรคหลอดเลือดสมอง ด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ.2ส. การกินยาตามแผนการรักษาและไปรับบริการตามนัด เพิ่มขึ้น

50.00 80.00
4 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ ได้รับการเยี่ยมบ้าน โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข หมอคนที่ 2 หรือ อสม.หมอคนที่ 1 เดือนละ 1 ครั้ง

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ได้รับการเยี่ยมบ้าน โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข หมอคนที่ 2 หรือ อสม.หมอคนที่ 1 เดือนละ 1 ครั้ง ตามเกณฑ์

50.00 100.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 55
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/02/2024

กำหนดเสร็จ 30/09/2024

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 อบรมพัฒนาศักยภาพเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจให้กับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้หรือตัวแทนในครอบครัว และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ในเรื่องโรคหลอดเลือดสมอง

ชื่อกิจกรรม
อบรมพัฒนาศักยภาพเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจให้กับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้หรือตัวแทนในครอบครัว และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ในเรื่องโรคหลอดเลือดสมอง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  • ประเมินความรู้ ความเชื่อ ความเข้าใจ ตามแบบสอบถามก่อนการอบรม ในเรื่องการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง แบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง และพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
    • ตรวจสุขภาพร่างกาย วัดความดันโลหิต ก่อนการอบรม
  • แจ้งสถานการณ์การเจ็บป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมองในปัจจุบัน
  • ให้ความรู้ผ่านวีดิทัศน์ รู้จักโรค“ความดันโลหิตสูง ภัยเงียบ...ที่ต้องระวัง”และ “โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ยิ่งรักษาเร็ว ยิ่งรอด”
    • ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
  • สัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง (BEFAST) และการดูแลผู้ป่วย
  • การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ในเรื่องการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการความเครียดและอารมณ์การลดเลิกสูบบุหรี่และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ การรับประทานยา และไปรับการรักษาตามนัด
  • ให้ความรู้และสาธิตเมนูอาหารที่เหมาะสม การเลือกซื้ออาหาร การอ่านฉลากโภชนาการและแนะนำตัวอย่างการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีโมเดลตัวอย่างอาหารที่เหมาะสม และอาหารที่ควรงดหรือหลีกเลี่ยง
  • สาธิต และฝึกทักษะวิธีการปฏิบัติการจัดการความเครียดด้วยตนเองโดยการนวด การฝึกการหายใจ และการนั่งสมาธิ
  • สาธิต และฝึกทักษะการปฏิบัติตนเกี่ยวกับการออกกำลังกายโดยการรำมวยจีนเพื่อสุขภาพ
  • สอนบรรยาย เรื่องยาสำหรับโรคความดันโลหิตสูง การออกฤทธิ์และผลไม่พึงประสงค์ สาธิตยาที่ใช้บ่อย วิธีการอ่านฉลากยา และการเก็บรักษายา
  • นำเสนอการถ่ายทอดประสบการณ์จากผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้และมีภาวะแทรกซ้อนของโรค ปัจจุบันยังคงมีภาวะทุพพลภาพหลงเหลืออยู่

งบประมาณ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมายจำนวน 55 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 35 บาทเป็นเงิน 3,850 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 55 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 80 บาทเป็นเงิน 4,400 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 5 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
- จัดทำเอกสารแบบสอบถามความรู้ก่อนและหลังอบรมเรื่องโรคหลอดเลือดสมอง (ไม่ใช้งบประมาณ)

ระยะเวลาดำเนินงาน
20 มีนาคม 2567 ถึง 20 มีนาคม 2567
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. ร้อยละ 100 ของผู้เข้าร่วมอบรมได้รับการพัฒนาศักยภาพและเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง
  2. ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ ความเข้าใจ และรับรู้ต่อแบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพในการป้องกันป้องโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
11250.00

กิจกรรมที่ 2 เจ้าหน้าที่และ อสม. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและครอบครัว ประเมินการปฏิบัติพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วย

ชื่อกิจกรรม
เจ้าหน้าที่และ อสม. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและครอบครัว ประเมินการปฏิบัติพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  • แจกคู่มือ“รู้เท่าทัน รู้ป้องกัน โรคหลอดเลือดสมอง”และชี้แจงรายละเอียดการลงบันทึกในแบบบันทึกพฤติกรรมการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูง โดยใช้แบบบันทึกคู่มือ และให้ผู้ป่วยนำกลับไปทดลองบันทึกด้วยตนเองที่บ้านและนำมาตรวจสอบความถูกต้องในครั้งต่อไป
  • ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและครอบครัว ประเมินการปฏิบัติพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจากโรคความดันโลหิตสูงของผู้ป่วย จากการพูดคุยซักถามถึงปัญหาอุปสรรคต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น และวิธีการแก้ไข พร้อมทั้งชี้แนะให้ความรู้คำปรึกษาหรือการแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติพฤติกรรมร่วมกับการพูดชมเชยให้กำลังใจ เปิดโอกาสผู้ป่วยและญาติร่วมแสดงความคิดเห็นเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดแรงจูงใจและตัดสินใจในการร่วมมือปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง
  • ประเมินความรู้ ความเชื่อ ความเข้าใจ ตามแบบสอบถามหลังการอบรม ในเรื่องการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง แบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง และพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
  • ตรวจสุขภาพร่างกาย วัดความดันโลหิต หลังการอบรม
  • สรุปผลคะแนนที่ได้เปรียบเทียบก่อนและหลังการอบรม และมอบรางวัลสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีการปฏิบัติพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอย่างเหมาะสม และให้กำลังใจผู้เข้าร่วมโครงการทุกคน พร้อมทั้งกระตุ้นเตือนให้ผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงรับรู้เกี่ยวกับแบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพต่อพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจากโรคความดันโลหิตสูง และเน้นย้ำถึงผลดีของการมีพฤติกรรมที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง เพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจาก

งบประมาณ
- ค่าจัดทำคู่มือสุขภาพ “รู้เท่าทัน รู้ป้องกัน โรคหลอดเลือดสมอง” จำนวน 55 เล่ม ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท
- จัดทำเอกสารแผ่นพับให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ (ไม่ใช้งบประมาณ)
- ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิทัล จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 เมษายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. ร้อยละ 90 ของผู้เข้าร่วมอบรมมีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันป้องโรคหลอดเลือดสมอง  เพิ่มขึ้น
  2. ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ได้รับการเยี่ยมบ้าน เดือนละ 1 ครั้ง
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
5150.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 16,400.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. กลุ่มเป้าหมายมีศักยภาพและองค์ความรู้ ความเข้าใจ ที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง
2. เกิดระบบติดตามเฝ้าระวังผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ในชุมชนโดย อสม. อย่างต่อเนื่อง
3. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้เกิดความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ.2ส. การกินยาตามแผนการรักษา และไปรับบริการตามนัด
4. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ ได้รับการเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์ โดยทีม 3 หมอ
5. อัตราการเกิดผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่ในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ลดลง


>