โครงการลดเสี่ยง ป้องกันภาวะไตเสื่อม โรคหัวใจ และหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูงตำบลคอลอตันหยง ปี 2567
โรคเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในปัจจุบัน คือ โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ถ้าไม่รับการดูแลรักษาและปฏิบัติตัวที่เหมาะสม จะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมามากมาย โดยเฉพาะโรคไตเรื้อรัง (chronic kidney disease)ซึ่งปัจจุบันในประเทศไทยพบว่ามีผู้ป่วยไตวายเรื้อรังมากถึงร้อยละ 17.5 ของประชากรที่เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เมื่อโรคดำเนินเข้าสู่ระยะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (end stage renal disease ERSD) จะต้องได้รับการรักษาบำบัดทดแทนไต การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การล้างไตทางช่องท้อง การผ่าตัดปลูกถ่ายไต ในประชาชนที่ใช้บัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง)สิทธิที่รัฐบาลให้ใช้ได้ คือการล้างไตทางช่องท้อง เมื่อเป็นโรคไตเรื้อรังในระยะสุดท้ายจะส่งผลต่อคุณภาพของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และประเทศจะต้องสูญเสียงบประมาณด้านสาธารณสุขเป็นเงินจำนวนมหาศาล นอกจากนี้ยังพบว่าในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จะส่งผลต่อโรคหัวใจ และหลอดเลือดสมอง (อัมพฤกษ์ อัมพาต) เป็นสาเหตุการป่วย พิการและเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของโลกและประเทศไทย ส่งผลให้เกิดภาระและสูญเสียในทุกมิติ ทั้งกาย จิต สังคม เศรษฐกิจต่อทั้งผู้ป่วย ครอบครัว และประเทศชาติ โดยมีปัจจัยเสี่ยงหลักที่สำคัญต่อการเกิดโรคดังนี้ ภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวาน ภาวะไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ ภาวะอ้วน
จากฐานข้อมูลโรคไม่ติดต่อจังหวัดปัตตานีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคอลอตันหยง ปี 2566 ในพื้นที่ หมู่ที 1,2,4,5,6 มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 132 คน ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 20 คน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 178 คน พบว่ามีภาวะแทรกซ้อนทางไตจำนวน 28 ราย ระยะที่1 จำนวน 3 คน ร้อยละ 10.71 ระยะที่ 2 จำนวน 5 คน ร้อยละ 17.86ระยะที่ 3 จำนวน 17 ราย ร้อยละ 60.71 ระยะที่ 4 จำนวน 2 ร้อยละ 7.14 ระยะที่ 5 จำนวน 1 คน ร้อยละ 3.57และผลการประเมินค่า CV risk score พบว่าในกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังปีงบประมาณ 256 มีค่า CV risk score> 30 จำนวน 50 คน (จากการประเมินผู้ป่วยเรื้อรังจากโปรแกรม Thai CV risk score) ทำให้มีโอกาสเสี่ยงสูงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคอลอตันหยง ได้ตระหนักถึงความสำคัญ เพื่อไม่ให้กลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง เกิดอุบัติการณ์ พิการ และเสียชีวิตเกิดขึ้นในชุมชน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมา
-
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูงมีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวที่เหมาะสม เพื่อป้องกันภาวะไตเสื่อมเรื้อรัง54.00
ผู้ป่วยโรคเรื้องรังที่มีภาวะเสี่ยงสูงที่มีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวที่เหมาะสม ร้อยละ 90
-
เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในตำบลคอลอตันหยง96.00
ลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง ร้อยละ8
-
เพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง96.00
ลดอุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง ร้อยละ8
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง50
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
ประชุมชี้แจงรายละเอียดของโครงการแก่คณะกรรมกาตันหยงรประสานงานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคอลอ
ประชุมชี้แจงรายละเอียดของโครงการแก่คณะกรรมการโดยไม่ใช้ค่าใช้จ่าย
19 มกราคม 2567 ถึง 19 มกราคม 2567คณะกรรมการประสานงานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคอลอตันหยงทราบและได้รับการชี้แจงรายละเอียดของโครงการ
0.00 บาท -
สำรวจกลุ่มเสี่ยงและจัดทำทะเบียนเข้าร่วมโครงการ
สำรวจกลุ่มเสี่ยงและจัดทำทะเบียนเข้าร่วมโครงการ โดยไม่ใช้งบประมาณ
22 มกราคม 2567 ถึง 22 กุมภาพันธ์ 2567มีข้อมูลผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มเสี่ยงและทะเบียนผู้เข้าร่วมโครงการ
0.00 บาท -
จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมในผู้ป่วยเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง/เบาหวาน)ที่มีภาวะเสี่ยงสูง
ประชุมเชิงปฏิบัติการดูแลสุขภาพตนเองของกลุ่มผู้ป่วยที่เสี่ยงสูง
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน อัตราคนละ50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนอัตราคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
เป็นเงิน 5,000 บาท
-ค่าอุปกรณ์/เอกสารการประชุม ชุดละ 30 บาท จำนวน 50 ชุด เป็นเงิน 1,500 บาท
-ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 5ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
เป็นเงิน 9,500บาท
1 มีนาคม 2567 ถึง 1 มีนาคม 2567ผู้ป่วยโรคเรื้องรังที่มีภาวะเสี่ยงสูงที่มีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวที่เหมาะสม ร้อยละ 90
9500.00 บาท -
ติดตามเจาะเลือดเพื่อประเมินภาวะสุขภาพ
ติดตามเจาะเลือดเพื่อประเมินภาวะสุขภาพ ไม่ใช้งบประมาณ
4 มีนาคม 2567 ถึง 31 พฤษภาคม 2567กลุ่มเป้าหมายได้รับการติดตามเจาะเลือดเพื่อประเมินภาวะสุขภาพ
0.00 บาท -
ติดตามเยี่ยมบ้าน
การติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย โดยไม่ใช้งบประมาณ
4 มีนาคม 2567 ถึง 31 พฤษภาคม 2567กลุ่มเป้าหมายได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน
0.00 บาท -
หลังจากเข้าร่วมโครงการ ติดตามและประเมินผู้ป่วยซ้ำจากโปรแกรม (Thai CV risk score)
ติดตามและประเมินผู้ป่วยซ้ำจากโปรแกรม (Thai CV risk score)
7 มิถุนายน 2567 ถึง 28 มิถุนายน 2567กลุ่มเป้าหมายได้รับติดตามและประเมินผู้ป่วยซ้ำจากโปรแกรม (Thai CV risk score)
0.00 บาท -
จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้และเสริมสร้างแรงจูงใจ
จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้และเสริมสร้างแรงจูงใจ
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน อัตราคนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนอัตราคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
เป็นเงิน5,000บาท
28 มิถุนายน 2567 ถึง 28 มิถุนายน 2567กลุ่มเป้าหมายมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้และเสริมสร้างแรงจูงใจ
5000.00 บาท
- ผู้ป่วยโรคเรื้องรังที่มีภาวะเสี่ยงสูงที่มีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวที่เหมาะสม
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง มีค่า CV risk score> 30 ลดลง
- ลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง
- ลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงสูง
