กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนบำบัดยาเสพติด ปี 2567 (CBTx) อำเภอระโนด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่ รัฐบาลให้ความสำคัญกับการแก้ไขปัญหายาเสพติดมาอย่างต่อเนื่องตามแผนงานแก้ไขปัญหาผู้เสพ ผู้ติดยาเสพติด โดยการนำผู้เสพ ผู้ติดยาเสพติด เข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษาในระบบ ที่เหมาะสม โดยผ่านกระบวนการจำแนกคัดกรองและนำเข้าบำบัดรักษาตามระดับความรุนแรงของการใช้ยาเสพติด พร้อมทั้งมีการติดตามดูแลช่วยเหลืออย่างเป็นระบบ เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตให้ผู้ที่ผ่านการบำบัดรักษา ได้กลับไปใช้ชีวิตในสังคมอย่างปกติสุข เน้นการมีส่วนร่วมของชุมชนในการบำบัด (CBTx) ร่วมกับภาคีเครือข่ายและการดำเนินการลดอันตรายจากยาเสพติด (Harmฯ) และอำเภอระโนดโดยศูนย์ปฏิบัติการป้องกันและ ปราบปรามยาเสพติดอำเภอระโนด ได้จัดทำโครงการชุมชนบำบัดยาเสพติด ปี ๒๕'๖๗ (CBTx) อำเภอระโนดชื้น เพื่อพัฒนาแกนนำในชุมชนในการแก้ไขปัญหายาเสพติดและเพื่อให้ผู้เสพ ผู้ติดสารเสพติดได้รับการ บำบัดรักษา พื้นฟูและดูแลช่วยเหลือภายใต้การมีส่วนร่วมของชุมชน นั้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาแกนนำชุมชนให้มีความเข้มแข็งสามารถแก้ไขและป้องกันปัญหายาเสพติด ในทุกตำบลอำเภอระโนด โดยชุมชนมีส่วนร่วม (CBTx)
    ตัวชี้วัด : 1.จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการ 2. ร้อยละชองผู้ที่คงอยู่มาโดยตลอดโครงการ 3. ร้อยละของผู้ที่สามารถเลิกยาเสพติดในระยะบำบัด และระยะติดตามได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2 เพื่อศึกษากลุ่มตัวอย่างที่เคยผ่านการเข้าค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มาพัฒนาศักยภาพชุมชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ผู้เสพ ผู้ติดสารเสพติดได้รับการบำบัดรักษา ฟื้นฟู และดูแลช่วยเหลือภายใต้การมีส่วนร่วมของชุมชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการศูนย์ปฏิบัติการป้องกันและปราบปรามยาเสพติดอำเภอระโนด
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ 30 คน *25 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. ทำเวที Mou และประกาศเจตนารมย์อย่างบูรณาการ พร้อมประชาสัมพันธ์การต่อต้านยาเสพติด
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิลลงนาม และป้ายโครงการ ขนาด 1*3 เมตร 2 แผ่น *1000 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ 50 คน *25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท

    งบประมาณ 3,250.00 บาท
  • 3. ประชุมเวทีประชาคม ผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิต และจิตเวช กำหนดและแนวทางในการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องมือ 2 มื้อ 100 คน *25 บาท เป็นเงิน 5000 บาท -ค่าอาหาร 1 มทื้อ จำนวน 100 คน * 80 บาท เป็นเงิน 8000 บาท
    -ค่าวิทยากร 2 คน * 3 ชั่วโมง *600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท

    งบประมาณ 16,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมให้ความรู้ พร้อมประชาสัมพันธ์แก่ประชาชนและกลุ่มเป้าหมาย เรื่องพิษภัยจากยาเสพติด โดยเครือข่ายจิตเวช
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องมือ 2 มื้อ 70 คน 25 บาท เป็นเงิน 1750 บาท -ค่าวิทยากรกลุ่ม 2คน * 3 ชัวโมง *600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท
    -ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ป้องกันยาเสพติด ขนาด 30
    70 ชม.4 แผ่น *500 บาทเป็นเงิน 3600 บาท

    งบประมาณ 7,350.00 บาท
  • 5. กิจกรรมศึกษากลุ่มตัวอย่าง และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เพื่อป้องกันยาเสพติดในชุมชน จากผู้ที่เคยผ่านการเข้าค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องมือ 2 มื้อ 80 คน 25 บาท เป็นเงิน 4000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 คน * 80 บาท เป้นเงิน 6400 บาท -ค่าวิทยากรกลุ่ม 2 คน ื ชัวโมง *600 เป็นเงิน 3600 บาท

    งบประมาณ 14,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 26 พฤศจิกายน 2566 ถึง 29 กุมภาพันธ์ 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 41,950.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 41,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................