แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายกามารอเด็ง มามะ โทร.089-6593151
2. นายถาวร ชุ่มมงคล
3. นางจาริณี เหาะสัน
4. นางสุมิตรา อูมา
- 1. อบรมเชิงปฏิบัติการรายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการ
กลุ่มเป้าหมาย อสม. จำนวน201 คน รายละเอียดกิจกรรม - อบรมเชิงปฏิบัติการ Application สมาร์ท อสม. แก่อสม. โดยแบ่งเป็น 2 รุ่น รุ่นที่ 1 จำนวน 100 คนรุ่นที่ 2 จำนวน101 คน อบรมรุ่นละ 2 วัน กำหนดการ วันที่ 1 08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน 09.01 - 12.00 น. อบรมเชิงปฏิบัติการ Application สมาร์ท อสม. วิทยากรโดยเจ้าหน้าที่จาก รพ.สุไหงโก-ลก 12.01 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร 13.01 - 16.00 น. อบรมหัวข้อ"ทำอย่างไรให้เป็น อสม. ที่มีศักยภาพ สามารถช่วยลดภาระโรงพยาบาลได้ ช่วยเหลือประชาชน ให้เจ็บป่วยน้อยลงได้" วิทยากรโดยเจ้าหน้าที่จาก รพ.สุไหงโก-ลก 16.01 - 16.30 น. ซักถาม/ถามตอบปัญหา วันที่ 2 08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน 09.01 - 12.00 น. อบรมเชิงปฏิบัติการ วิธีการใช้งาน Application สมาร์ท อสม. วิทยากรโดยเจ้าหน้าที่จาก รพ.สุไหงโก-ลก 12.01 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร 13.01 - 16.00 น. อบรมเชิงปฏิบัติการ วิธีการใช้งาน Application สมาร์ท อสม. วิทยากรโดยเจ้าหน้าที่จาก รพ.สุไหงโก-ลก 16.01 - 16.30 น. ซักถาม/ถามตอบปัญหา งบประมาณ รุ่นที่ 1 - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม30 บาท x 100 คน x 2 มื้อ x 2 วันรวมเป็นเงิน12,000บาท - ค่าอาหารกลางวัน60 บาท x 100 คน x 1 มื้อ x 2 วันรวมเป็นเงิน12,000บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย600 บาท x 6 ชั่วโมง รวมเป็นเงิน3,600บาท (อบรมวันที่ 1) - ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม300 บาท x 6 กลุ่ม x 6 ชั่วโมง รวมเป็นเงิน10,800บาท (อบรมวันที่ 2) รวมเป็นเงิน38,400 บาท รุ่นที่ 2 - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม30 บาท x 101 คน x 2 มื้อ x 2 วันรวมเป็นเงิน12,120บาท - ค่าอาหารกลางวัน60 บาท x 101 คน x 1 มื้อ x 2 วันรวมเป็นเงิน12,120บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย600 บาท x 6 ชั่วโมง รวมเป็นเงิน3,600บาท (อบรมวันที่ 1) - ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม300 บาท x 6 กลุ่ม x 6 ชั่วโมง รวมเป็นเงิน10,800บาท (อบรมวันที่ 2) รวมเป็นเงิน38,640บาทงบประมาณ 77,040.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 ธ.ค. 2568 ถึง 23 ธ.ค. 2568
ห้องประชุมราชพฤกษ์ โรงพยาบาลสุไหงโก-ลกจังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 77,040.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................