แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสุนีย์ทองใบเพ็ชร
2. นางละออบูมี
3. นางกลิ่มบุญไชยสุริยา
4. นางสายใจบุญทอง
5. นางสมจิตคงสีแก้ว
-
1. เพื่อลด จำนวนผู้สูงอายุที่ติดการบริโภคอาหารหวาน มัน เค็มตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุที่ชอบบริโภคอาหารหวาน มัน เค็มลดลงขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหารปลอดภัยและเพียงพอตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหาร ผัก ผลไม้ เพื่อสุขภาพอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 65.00
-
3. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 55.00
-
4. เพื่อให้35ผู้สูงอายุที่มีความเครียดระดับปานกลางถึงมาก ลดลงตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุที่มีความเครียดระดับปานกลางถึงมาก ลดลงขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงโครงการ วางแผนการดำเนินงานและมอบหมายหน้าที่รับผิดชอบรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานโครงการ และผู้เกี่ยวข้องร่วมประชุมเพ่อชี้แจงรายละเอียดโครงการ เพ้อให้ผู้เกี่ยวข้องรับทราบรายละเอียด และร่วมกันวางแผนการดำเนินงาน และมอบหมายหน้าที่รับผิดชอบ มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ ค่าอาหารว่างและเครื่องดี่มจำนวน 20 คน ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท ป้ายไวนิลเผยแพร่โครงการ ขนาดกว้าง 1.5 เมตรยาว 2 เมตร คิดเป็น 3 ตารางเมตร ราคาตารางเมตรละ 150 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 1,150.00 บาท - 2. ตรวจสุขภาพเบื้องต้นของผู้สูงอายุและลงทะเบียนประวัติรายละเอียด
ตรวจสุขภาพเบื้องต้นของผู้สูงอายุและลงทะเบียนประวัติ - ค่าแบบฟอร์มข้อมูลบุคคล จำนวน 100 ชุด ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้การพัฒนาทักษะและความพร้อมการก้าวสู่ “ผู้สูงอายุคุณภาพ”เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 5 เดือน(การป้องกันอุบัติเหตุในผู้สูงอายุ การหกล้ม การบริโภคอาหาร การผ่อนคลาย การจัดการการความเครียด ความวิตกกังวล การออกกำลังกาย การเห็นคุณค่าในตนเองเป็นต้น)รายละเอียด
อบรมให้ความรู้การพัฒนาทักษะ ความรู้ ในการดูแลสุขภาพตนเอง สู่ผู้สูงอายุคุณภาพ จำนวน 4 ครั้ง (เดือนละครั้ง) โดยมีเนื้อหา (การป้องกันอุบัติเหตุในผู้สูงอายุ การหกล้ม การบริโภคอาหาร การผ่อนคลาย การจัดการการความเครียด ความวิตกกังวล การออกกำลังกาย การเห็นคุณค่าในตนเองการป้องกันหรือชะลอภาวะสมองเสื่อม ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุเป็นต้น) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 5 ครั้ง ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 17,500 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 5 ครั้ง ๆละ 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท - ค่ากระดาษบรูฟ จำนวน 40 แผ่นๆละ 5 บาท เป็นเงิน 200 บาท - ค่าปากกาเคมี 24 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 360 บาท
งบประมาณ 27,060.00 บาท - 4. การนำศักยภาพผู้สูงอายุ เช่น การเล่านิทาน การปั้น การทำเครื่องเล่นพื้นบ้าน มาร่วมแก้ปัญหาสุขภาพกลุ่มเด็กและเยาวชนรายละเอียด
การนำศักยภาพผู้สูงอายุ เช่น การเล่านิทาน การปั้น การทำเครื่องเล่นพื้นบ้าน มาร่วมแก้ปัญหาสุขภาพกลุ่มเด็กและเยาวชน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 35 บาท 1,750 บาท
งบประมาณ 1,750.00 บาท - 5. ส่งเสริมการออกกำลังกายในผู้สูงอายุ เพื่อการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ 150 นาทีต่อสัปดาห์ การจัดกิจกรรมเชิงสร้างสรรค์เช่น การใช้ภูมิปัญญาชุมชน ประเพณี การละเล่นพ้นบ้าน เป็นต้น แก่กลุ่มและชมรมผู้สูงอายุรายละเอียด
ส่งเสริมการออกกำลังกายในผู้สูงอายุ เพื่อการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ 150 นาทีต่อสัปดาห์ เพื่อการผ่อนคลาย ลดความเครียด วิตกกังกลและมีสุขภาพแข็งแรง การจัดกิจกรรมเชิงสร้างสรรค์เช่น การใช้ภูมิปัญญาชุมชน ประเพณี เป็นต้น แก่กลุ่มและชมรมผู้สูงอายุ มีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้ - ลูกฟุตบอล เบอร์ 5 จำนวน 2 ลูก ๆละ 450 บาท เป็นเงิน 900 บาท - ลูกวอลเลยบอล 2 ลูก ๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - ตะกร้าแชรบอลพลาสติก จำนวน 4 ใบ ๆละ 150 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 6. ประเมินพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ของผู้สูงอายุและสรุปผลการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
ประเมินพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ของผู้สูงอายุและสรุปผลการดำเนินงานโครงการ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ม.5บ้านทุ่งโพธิ์ม.6 บ้านควนเจดีย์ม.7 บ้านท่าไทร ม.8 บ้านปริก
รวมงบประมาณโครงการ 36,460.00 บาท
หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ
ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่พึงประสงค์ ความพร้อม รับการการปรับเปลี่ยน เปลี่ยนแปลง การยอมรับ นำไปสู่เป้าหมายการเป็นผู้สูงอายุที่มีคุณภาพต่อไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................