แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ท่าเสา
-
1. เพื่อตรวจคัดกรองการทำงานของไตในกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง, เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรมชะลอความเสื่อมของผู้ป่วยโรคไดเรื้อรัง ระยะที่ 2,้เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม ระยะที่ 2 มีความรู้ที่ถูกต้องในการดูแลสุขภาพของตนเองตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเสี่ยงสูงทราบผลการทำงานของไตและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดการเสื่อมของไตได้ร้อยละ 100 2.ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้องรัง(ระยะที่ 2)ที่ผ่านการอบรมมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้องเหมาะสมร้อยละ 80 3.ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้่องรังระยะที่ 2 มีการทำงานของไตดีขึ้นหรือคงสภาพเดิมไม่เปลี่ยนเป็น ระยะที่ 3-5 ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. 1ตรวจเลือดคัดกรองการทำงานของไต(Creatinine) ในประชากรกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปในหมู่บ้าน 2.แจ้งผลการทำงานของไตรายบุคคล หากพบผลผิดปกติจะนำเข้าสู่กระบวนการรักษา 3.ตรวจเลือดประเมินการทำงานของไต(Creatinine) ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงก่อนเข้ารรายละเอียด
ค่าจ้างแปลผลเลือดกลุ่มสเสี่ยงดูการทำงานของไต 164 คน40 บาท =6,560.00 ค่าอาหารกลางวัน1มื้อและอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ 50 คน100บาท =5,000
ค่าสมนาคุณวิทยากรอบรมให้ความรู้ 1 คน6ชม.6001วัน =3,600.00 ค่าจ้างแปลผลเลือดดูการทำงานของไต 50 คน40บาท2ครั้ง =4,000.00 ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อและอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ 18 คน ๆละ 100 บาท 1 วัน =1,800.00
ค่าสมนาคุณวิทยากรอบรม 1 คน 6 ชม.*600 บาท 1 วัน =3,600.00งบประมาณ 24,560.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2567
.พื้นที่ทั้ง 9 หมู้่บ้านในการดำเนินการคัดกรองและเจาะเลือดกลุ่มเสี่ยง และติดตามดูแลเยี่ยมบ้านผู้ป่วย
รวมงบประมาณโครงการ 24,560.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................