กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหนูน้อยขาไถ (Balance Bike) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปากปิง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปากปิง
กลุ่มคน
1.นางมลธิรา ง๊ะสมัน 082-4334763 ผู้ประสานงานคนที่ 1
2.น.ส.ดารารัตน์ หมันเหตุ 081-7199843 ผู้ประสานงานคนที่ 2
3.น.ส.มาลีนา กาเส็ม 087-3933363
4.น.ส.วรรณา กาดเส็น 089-4679664
5.น.ส.สิริลักษณ์ นุ้ยน่าดี 099-3414105
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กในวัย 2-4 ปี ธรรมชาติของเด็กจะเรียนรู้ผ่านการเคลื่อนไหว การทำกิจกรรมต่าง ๆ ซึ่งโดยปกติในช่วงเช้าที่สถานศึกษาจะมีกิจกรรมให้เด็ก ๆ ได้ทำการเคลื่อนไหวเข้าจังหวะประมาณ 20 นาที เพื่อทำให้ร่างกายของเด็กพร้อมที่จะเรียนหนังสือ ทำกิจกรรมในห้องเรียนได้อย่างคล่องแคล่ว ดังนั้นการเตรียมความพร้อมและพัฒนาร่างกายของเด็กให้เจริญเติบโตแข็งแรง จึงเป็นสิ่งสำคัญในชีวิตประจำวันสำหรับเด็ก โดยครูจะเป็นผู้หากิจกรรมเล่นกับเด็ก ๆ ไม่ว่าจะเป็น การทรงตัว การเดิน การวิ่ง การกระโดด การคลาน การนอน การเอียงตัว ฯลฯ เพราะจะช่วยให้กล้ามเนื้อมีความแข็งแรงเพิ่มขึ้น และยังช่วยเสริมสร้างการประสานงานของระบบประสาทส่วนกลางกับกล้ามเนื้อ ส่งผลให้มือ เท้า ตา เคลื่อนไหว สัมพันธ์กัน
ธรรมชาติของเด็กๆ อายุระหว่าง 2-4 ปี จะใช้ขาไถจักรยานก่อนที่จะใช้ขาปั่นจักรยาน ฉะนั้นจักรยาน BALANCE BIKE จะมาแทนจักรยาน 3 ล้อและจักรยานที่มี ล้อพ่วงข้าง ซึ่งเด็กจะมีความมั่นใจในการเล่นปราศจากความกลัว โดยให้เด็กใช้สองเท้าทั้งสองข้างยันพื้น และก้าวเดินไปข้างหน้าพร้อมจักรยานด้วยตนเอง ซึ่งวิธีนี้จะช่วยให้เด็กสามารถฝึกการทรงตัวได้อย่างถูกวิธีตั้งแต่แรกเริ่ม อีกทั้งยังช่วยเสริมทักษะ ด้านกีฬา ความคิด การมองเห็น การแก้ไขเหตุการณ์เฉพาะหน้า ศาสตร์สัมพันธ์ุของตา มือ-เท้า และ ซ้าย ขวา บน ล่าง การพัฒนาของกล้ามเนื้อ ฉนั้นจักรยานทรงตัว จึงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการเริ่มต้นของเด็ก ก่อนที่จะไปถึงการปั่นจักรยาน การเล่น จักรยานขาไถ BALANCE BIKE เด็กๆ จะได้รับเสริมทักษะและพัฒนาการคือ 1. การมองเห็นภาพ 3 มิติ เด็กๆ ที่เล่น BALANCE BIKE จะสามารถแยกแยะระยะทางใกล้ไกลได้ดีกว่าเด็กๆ ทั่วไปเพราะเด็กๆ ที่เล่นจะเดินได้เร็วกว่าเด็กๆ ที่เดิน หรือวิ่งปกติ จึงทำให้ประสาทการมองเห็นเร็วด้วยเช่นกัน2. การมองเห็นสีและการแยกแยะสีต่างๆ รอบตัว เพราะเด็กๆ ที่ขี่จักรยานผ่านสีต่างๆ รอบตัวที่เร็วกว่า จึงแยกแยะสีได้ดีด้วยเช่นกัน 3. การขยับมือและแขน การขี่จักรยาน BALANCE BIKE จะต้องใช้มือในการบังคับทิศทางจึงทำให้ร่างกายท่อนบนกับมือและแขนได้ทำงานประสานกันข้อนี้พัฒนาการจะมาจากการที่เด็ก ๆ ได้ทำกิจกรรรมอย่างอื่นไปพร้อมๆกันด้วย 4. การพัฒนากล้ามเนื้อมัดเล็กและมัดใหญ่ของขาทั้งขาจนขึ้นมาถึงหลัง การเล่นจักรยานBALANCE BIKE จะมีส่วนช่วยในการพัฒนากล้ามเนื้อมัดเล็กมัดใหญ่มากที่สุด 5. การยืนตัวตรง ส่งผลมาจากกล้ามเนื้อมัดเล็กมัดใหญ่ที่แข็งแรงจึงทำให้การยืนและเดินตัวตรง จึงทำให้เด็ก ๆ มีบุคลิกที่ดี ประกอบกับ กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นมีนโยบายในการส่งเสริมและสนับสนุนให้ศูนย์เด็กเล็ก สังกัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พัฒนาเด็กปฐมวัยให้มีพัฒนาการทางด้านร่างกายที่แข็งแรง และจิตใจ อารมณ์ มีความเบิกบาน มีความกล้าหาญ มีวินัย มีน้ำใจนักกีฬา รู้จักแพ้ รู้จักชนะ เคารพกฎระเบียบ กติกาด้วยกิจกรรมจักรยานขาไถ Balance Bike เพราะช่วยส่งเสริมพัฒนาการของเด็กได้ทุกด้าน ทั้งการพัฒนากล้ามเนื้อมัดเล็กมัดใหญ่ให้แข็งแรง เป็นการฝึกการทรงตัว รวมทั้งช่วยฝึกสายตา การแยกแยะสี การประเมินระยะทาง การใช้มือและแขนเพื่อบังคับทิศทาง และการใช้กล้ามเนื้อขาที่ออกแรงเดิน เพื่อให้เด็กปฐมวัยเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเสริมสร้างพัฒนาการทางร่างกายในการสร้างกล้ามเนื้อแขนขาให้แข็งแรง
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 80 เพื่อให้เด็กสามารถเรียนรู้การทรงตัวซึ่งเป็นทักษะที่สำคัญก่อนที่จะปั่นจักรยานเด็กสองล้อ 2. ร้อยละ 80 เพื่อฝึกการตัดสินใจและใช้ไหวพริบในการควบคุมทิศทาง 3. ร้อยละ 90 เพื่อให้เด็กรู้จักสัญญานจราจร และความปลอดภัยในการเดินทาง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะครู คณะกรรมการศูนย์
    รายละเอียด

    ประชุมคณะครู คณะกรรมการศูนย์ จำนวน 3 ครั้ง ดังนี้

    ครั้งที่ 1 เพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงานโครงการ

    ครั้งที่ 2 เพื่อติดตามผลการดำเนินงานโครงการ

    ครั้งที่ 3 เพื่อสรุปผลการดำเนินงานโครงการ

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 18 คนๆละ 3 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท

    • ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ ครั้งละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    รวมเป็นเงิน 1,950 บาท

    เป้าหมาย

    • ครูผู้ดูแลเด็ก จำนวน 6 คน

    • คณะกรรมการศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปากปิง จำนวน 12 คน

    งบประมาณ 1,950.00 บาท
  • 2. สร้างความรู้บุคลากรผู้ดูแล
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้ให้กับคุณครูผู้ดูและและคณะกรรมการศูนย์ หลักสูตรการให้ความรู้ ข้อควรรู้จักรยานขาไถเพื่อความปลอดภัยของน้องๆ

    กำหนดการการ หลักสูตร 5 ชม.

    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน

    09.00 - 09.30 น. พิธีเปิด

    09.30 - 10.30 น. อบรมให้ความรู้การเล่นเสริมพัฒนาการด้านร่างกายในเด็ก 0-5 ปี

    10.30 - 10.45 น. รับประทานอาหารว่าง

    10.45 - 12.00 น. กิจกรรมพัฒนากล้ามเนื้อมัดใหญ่ของเด็ก 0-5 ปี

    12.00 - 13.00 น. รับประทานอาหารกลางวัน

    13.00 - 15.00 น. ข้อควรรู้จักรยานขาไถเพื่อความปลอดภัยของเด็กๆ

    15.00 - 16.00 น. วิธีการจัดเตรียมความสนาม สถานที่ในการปั่นจักรยานขาไถ

    กลุ่มเป้าหมาย

    • ครูผู้ดูแลเด็ก จำนวน 6 คน

    • คณะกรรมการศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปากปิง จำนวน 12 คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 18 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน 18 คนๆละ 65 บาท เป็นเงิน 1,170 บาท

    • ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    • ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ อบรม เป็นเงิน 2,500 บาท

    รวมเป็นเงิน 7,570 บาท

    งบประมาณ 7,570.00 บาท
  • 3. จัดเตรียม/จัดทำสนามสำหรับให้เด็กได้ทำกิจกรรมขาไถ
    รายละเอียด

    จัดเตรียม/จัดทำสนามสำหรับให้เด็กได้ทำกิจกรรมขาไถ โดยให้เด็กได้เล่นแบบอิสระและแบบเนิน Rampตลอดจนการเล่นผ่านอุปกรณ์สนาม มีสีสัน ที่จะช่วยพัฒนาการมองเห็นของเด็กๆมีสีสันหลากหลายของแม่สี แดง เขียว เหลือง น้ำเงิน ป้ายจราจร ความสูงต่ำของเนิน เพื่อเสริมทักษะการควบคุมรถ 2 ล้อได้ดีขึ้น

    กลุ่มเป้าหมาย

    • เด็ก จำนวน 60 คน

    งบประมาณ

    1. Ramp Board Curbจำนวน5ชิ้นๆ ละ1,500 บาทเป็นเงิน 7,500 บาท

    2. กรวยพลาสติก (กรวยจราจร) ขนาด 40 ซม. จำนวน 15 อันๆละ 160 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท

    3. เสาจราจร จำนวน 5 ชุดๆละ 350 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท

    4. เทปกั้น กั้นกรวยจราจร จำนวน 2 ม้วน ๆ 45 บาท เป็นเงิน 90 บาท

    5. เทปสีเส้น เทปติดพื้น จำนวน 1 ม้วนๆละ550 บาท

    6. ยูโรเทปติดกรวย จำนวน 4 ม้วนๆละ 690 บาท เป็นเงิน 2,760 บาท

    งบประมาณ 15,050.00 บาท
  • 4. ส่งเสริมพัฒนาการเด็กด้วยจักรยานขาไถ
    รายละเอียด
    • จัดกิจกรรมจักรยานขาไถ หรือ Balance Bike โดยบูรณาการกิจกรรมเข้ากับกิจกรรมเคลื่อนไหวและจังหวะ และกิจกรรมกลางแจ้ง จำนวน 3 วัน ( วันจันทร์ วันพุธ วันศุกร์ ) โดยก่อนทำกิจกรรมครูมีการศึกษาสภาพอากาศ สภาพแวดล้อม และข้อจำกัดของศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก คำนึงถึงความปลอดภัยก่อนการทำกิจกรรม จักรยานขาไถหรือ Balance Bike ตามแผนการจัดประสบการณ์ที่ได้บูรณาการร่วมกับกิจกรรมประจำวัน
    • จัดกิจกรรมจักรยานขาไถร่วมกับการส่งเสริมวินัยทางจราจร เพื่อให้เด็กรู้จักความปลอดภัยในการเดินทาง เครื่องหมายจราจร ไฟจราจร ทางม้าลาย ความปลอดภัยในการใช้รถ ใช้ถนน

    กลุ่มเป้าหมาย
    - เด็กศพด.ป่าฝาง จำนวน 37 คน

    งบประมาณ
    - จักรยานขาไถ Balance Bike พร้อมอุปกรณ์ป้องกัน จำนวน 5ชุดละ 2,000 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท ( อุปกรณ์ป้องกัน : มือ เข่า ข้อศอก หมวก )

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 5. รายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    สรุป รวบรวมเอกสารและรายงานผลการดำเนินงานโครงการไปยังกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กำแพง

    งบประมาณ

    • ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่มรายงานผลโครงการ เป็นงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 พฤษภาคม 2567 ถึง 31 มีนาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปากปิง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,570.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กสามารถเรียนรู้การทรงตัวซึ่งเป็นทักษะที่สำคัญก่อนที่จะปั่นจักรยานเด็กสองล้อ
  2. เด็กได้รับฝึกการตัดสินใจและใช้ไหวพริบในการควบคุมทิศทาง
  3. เด็กมีพัฒนาการทางร่างกายในการสร้างกล้ามเนื้อแขนขาที่แข็งแรง
  4. เด็กรู้จักสัญญานจราจร และความปลอดภัยในการเดินทาง
  5. เด็กมีความสุข สนุกและมีสุขภาพจิตที่ดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,570.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................