กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกะรอ รหัส กปท. L4156

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหนูน้อยตำบลเกะรอฟันสวยเริ่มที่ซี่แรก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสามัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ตำบลเกะรอ อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
กลุ่มคน
1.นายอามามะ บาบาที
2.นายดอเลาะ เจ๊ะมะ
3.นางสาวสุภิญญา มะหลี
4.นางสาวคอสีหญ๊ะ สาและ
5.นางสาวนูรียะ เงามะ
3.
หลักการและเหตุผล

เด็ก 0-3ปี ทีได้รับการตรวจฟันในปี 2566 ปรากฎว่า ร้อยละ 20 ของเด็ก0-3 ปีมีฟันน้ำนมไม่ผุ ส่วนเด็ก0-3ปี ที่ฟันน้ำนมผุ คิดเป็นร้อยละ 80

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็ก 0-3 ปี ที่ผู้ปกครองเข้าร่วมโครงการ ได้รับการตรวจฟันและทาฟลูออไรด์-วานิชป้องกันโรคฟันผุ โดยทันตบุคลากร
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของเด็ก 0-3 ปี ที่ผู้ปกครองเข้าร่วมโครงการ และเด็กนักเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ได้รับการตรวจฟัน โดยทันตบุคลากร 2. ร้อยละ 100 ของเด็ก 0-3 ปี ที่ผู้ปกครองเข้าร่วมโครงการ และเด็กนักเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ได้รับทาฟลูออไรด์วานิชป้องกันโรคฟันผุ โดยทันตบุคลากร
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก0-3 ปี ที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้และทักษะการแปรงฟันให้ลูกที่สะอาดและถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของผู้ปกครองเด็ก 0-3 ปี ที่เข้าร่วมโครงการและครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก มีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากเพิ่มขึ้น 2. ร้อยละ 100 ของผู้ปกครองเด็ก 0-3 ปี ที่เข้าร่วมโครงการ และครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการฝึกแปรงฟันให้ที่สะอาดและถูกวิธี โดยทันตบุคลากร
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 2.00
  • 3. เพื่อให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีกิจกรรมแปรงฟันหลังอาหารกลางวัน
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของผู้ปกครองเด็ก 0-3 ปี ที่เข้าร่วมโครงการ และครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการฝึกตรวจฟัน โดยทันตบุคลากร และสามารถตรวจฟันด้วยตนเองได้ 2. ร้อยละ 100 ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีกิจกรรมแปรงฟันหลังอาหารกลางวัน
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 3.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม ส่งเสริม ป้องการ โรคในช่องปาก ในเด็ก 0-3 ปี
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงการดำเนินโครงการ       ไม่มีค่าใช้จ่าย กิจกรรมที่ 2 กิจกรรม อบรมให้ความรู้เรื่องทันตสุขภาพ โดยทันตบุคลากร 1. ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 65 บาท จำนวน 112 คน ( 2 รุ่นๆละ 56 คน ) เป็นเงิน 7,280  บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ30 บาท จำนวน 112 คน ( 2 รุ่นๆละ 56 คน )
      เป็นเงิน 6,720 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 วันๆละ 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท 4. ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1x3 เมตร                                            เป็นเงิน  600 บาท รวมเป็นเงิน 21,000 บาท กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมศูนย์พัฒนาเด็กเล็กแปรงฟันทุกครั้งหลังอาหารกลางวัน           1. แปรงสีฟัน ด้ามละ 30 บาท จำนวน 90 ด้าม เป็นเงิน 2,700 บาท 2. ยาสีฟัน หลอดละ 70 บาท จำนวน 12 หลอด เป็นเงิน  840 บาท กิจกรรมที่ 4. การติดตามและประเมินผลโครงการไม่มีค่าใช้จ่าย รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 25,340 บาท ( เงินสองหมื่นห้าพันสามร้อยสี่สิบบาทถ้วน )

    งบประมาณ 25,340.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,340.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกะรอ รหัส กปท. L4156

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกะรอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกะรอ รหัส กปท. L4156

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,340.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................