แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด รหัส กปท. L3004
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1.เพื่อสำรวจและค้นหาปัญหาเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุ ข้อที่ 2.เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้และสามารถดูแลสุขภาพของตนเองเบื้องต้นได้และแก้ปัญหาด้านสุขภาพด้วยตนเอง ข้อที่ 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุเข้าถึงบริการสุขภาพ โดยได้รับการตรวจประเมินภาวะสุขภาพ และสามารถดูแลตนเองได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ข้อที่ 4. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพอนามัยของตนเอง ทั้งด้าน โภชนาการ การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและจิตใจ ข้อที่ 6. เพื่อให้ผู้สูงอายุเข้าถึงบริการสุขภาพ โดยได้รับการตรวจประเมินภาวะสุขภาพ และสามารถดูแลตนเองได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1. ผู้สูงอายุทุกรายได้รับการประเมิน 9 ด้านและ ADL ร้อยละ 100 2. ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการดูแลโดย CG และเจ้าหน้าที่ร้อยละ 90 3.ผู้สูงอายุติสังคมเป็นสมาชิกในชมรมผู้สูงอายุ และเข้าร่วมกิจกรรมในชมรม ร้อยละ 50ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุติดสังคม ในเรื่องการประเมินภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุตำบลปานัน ปี2567 จำนวน 100 คนรายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย
ค่าอาหารและอาหารว่างในการจัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุติดสังคม ในเรื่องการประเมินภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุตำบลปานัน ปี2567 จำนวน 100 คน
- ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 1 วัน จำนวน 100 คน เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารว่าง 30 บาทต่อมื้อ จำนวน 2 มื้อต่อวัน x 1 วัน จำนวน 100 คน เป็นเงิน 6,000 บาท ค่าวัสดุในการอบรม
- ค่าป้านไวนิล ขนาด 1.5 เมตร x 2 เมตร เป็นเงิน 900 บาท
- สมุดปกอ่อน ขนาด 60 แกรม จำนวน 100 เล่ม ราคาเล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - ปากกาลูกลื่น จำนวน 100 ด้าม ราคาด้ามละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
- ปากกาเคมี ตราม้า จำนวน 10 ด้าม ราคาด้ามละ 15 บาท เป็นเงิน150 บาท - กระดาษสร้างแบบ จำนวน 4 แผ่น ราคาแผ่นละ 5 บาท เป็นเงิน 20 บาท - กระดาษดับเบิล A4 จำนวน 1 รีม ราคารีมละ 130 บาท เป็นเงิน 130 บาท
- แฟ้มซองพลาสติก A4 1กระดุม จำนวน 100 แฟ้ม ราคาแฟ้มละ 15 บาท เป็นเงิน 900 บาท - ค่าวิทยากรชั่งโมงละ 300 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง จำนวน 1 คน เป็นเงิน 1,800 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 18,400 บาทงบประมาณ 18,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปานัน
รวมงบประมาณโครงการ 18,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด รหัส กปท. L3004
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด รหัส กปท. L3004
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................