แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากพะยูน รหัส กปท. L7579
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ข้อที่ 1 เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกมีแนวโน้มลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
2. ข้อที่ 2 เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ของพาหะนำโรคและลดความชุกของลูกน้ำยุงลาย และตัวเต็มวัยในชุมชนตัวชี้วัด : ชุมชนสะอาด ความชุกของลูกน้ำยุงลาย และตัวเต็มวัยในชุมชนลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
3. ข้อที่ 3 เพื่อให้ประชาชนมีความรู้และมีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพตนเองและคนในครอบครัวได้ และช่วยกันป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. 1. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้รายละเอียด
-ค่าสื่อรณรงค์/ประชาสัมพันธ์โครงการ
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. 1. กิจกรรม แจกทรายอะเบทกำจัดลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
ค่าทรายอะเบท ชนิดซอง จำนวน 2 ถัง
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 3. กิจกรรม พ่นหมอกควันกำจัดยุงรายละเอียด
- ค่าจ้างเหมาพ้นหมอกควันทั้ง 4 ชุมชน
= 5,000 บาท - ค่าเวชภัณฑ์กำจัดยุง = 5,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - ค่าจ้างเหมาพ้นหมอกควันทั้ง 4 ชุมชน
- 4. กิจกรรม Big cleanning dayรายละเอียด
ค่าตอบแทน = 2,000 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ = 5,000 บาท - ค่าอาหาร อาหารว่างและน้ำดื่ม
= 5,000 บาทงบประมาณ 12,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
เขตเทศบาลตำบลปากพะยูน
รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากพะยูน รหัส กปท. L7579
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากพะยูน รหัส กปท. L7579
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................