แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสุดาอัตบุตร
2. นางเจียมจิตรงามเลิศสวัสดิ์
3. นางวรรณทนีย์คงอินทร์
4. น.ส. สุภาพรมลยงค์
5. นางชุติมาบริมาตร
- 1. กิจกรรม อบรมให้ความรู้ความเข้าใจในการดูแลการเลือกรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยรายละเอียด
- ค่าวิทยากร 600 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 70 บาท x 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 2 มื้อ x 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ป้ายไวนิลโครงการ 1.5 ม. x 2 ม. x 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ค่าวัสดุและอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,000 บาท ดังนี้
- ปากกา 50 ด้ามๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท - สมุด 50 เล่ม ๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - แฟ้มเอกสาร 50 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท 6. ค่าเช่าสถานที่ จำนวน 1,000 บาท
งบประมาณ 12,950.00 บาท - 2. กิจกรรมตรวจสุขภาพ (ชั่งน้ำหนัก/วัดส่วนสูง/วัดรอบเอว/ ประเมิน วัดความดัน/เจาะเลือดหาเบาหวาน)รายละเอียด
ค่าแบบประเมินก่อนเรียน จำนวน 50 เล่มๆละ 4 บาท
งบประมาณ 200.00 บาท - 3. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและรายงานประเมินผลรายละเอียด
ค่ารายงานผลโครงการ 2 เล่มๆละ 250 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567
เทศบาลตำบลย่านตาขาว
รวมงบประมาณโครงการ 13,650.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................