กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางขุด รหัส กปท. L0947

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ บ ว ร ห่างไกลโรคไข้เลือดออก หมู่ที่ 9 - หมู่ที่ 12 ตำบลบางขุด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
นายบุญรอดกันจู
กลุ่มคน
นายบุญรอดกันจู และคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทยตลอดมา เพราะไข้เลือดออก เป็นโรคติดต่อโดยมียุงลายเป็นพาหะ ที่สร้างความสูญเสียชีวิต ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและความสูญเสีย ทางด้านเศรษฐกิจของประเทศ เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มการระบาดในช่วงฤดูฝนของทุกปี จากการดำเนินงานด้านการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก พบจำนวนผู้ป่วยย้อนหลัง 3 ปีดังนี้ ปี 2564 จำนวน 0 ราย ปี 2565 จำนวน 1 ราย และปี 2566 จำนวน 18 ราย ซึ่งการดำเนินงานควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกให้ประสบผลสำเร็จและเกิดประสิทธิภาพนั้น จำเป็นต้องระดมความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องในการกำจัด ลูกน้ำยุงลายที่เป็นพาหะนำโรคและรณรงค์ให้ชุมชนตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออกและ ร่วมมือกันเฝ้าระวังป้องกันการแพร่ระบาดของโรคนี้
จากข้อมูลข้างต้นอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพภาพตำบลบ้านหัวเด่น มีการปรึกษา หารือ ร่วมกับเจ้าหน้าที่ รพ.สต. จึงมีความจำเป็นที่ต้องดำเนินการโครงการนี้ โดยมี อสม. ประชาชน บุคลากรสาธารณสุข และหน่วยงานอื่นที่เกี่ยวข้อง ได้มีส่วนร่วมในการควบคุมป้องกันโรค และกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย เพื่อให้ประชาชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออก มีสุขภาพดีซึ่งหากไม่ดำเนินการอย่างรวดเร็ว เร่งด่วนจะทำให้เกิดการแพร่ระบาดของโรค และส่งผลกระทบต่อประชาชนได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    จัดอบรม อสม. ทั้ง 4 หมู่บ้าน
    จัดอบรมเด็กนักเรียนชั้น ป.4-ป.6 จำนวน 3 โรงเรียน งบประมาณ กิจกรรมให้ความรู้ รายละเอียด ดังนี้ - ค่าวิทยากร 1 คน จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน  1,200 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม  อสม.จำนวน  75  คนๆ ละ 1  มื้อๆ ละ 25 บาท      เป็นเงิน  1,875 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม นักเรียนจำนวน  96  คนๆ ละ 1  มื้อๆ ละ 25 บาท    เป็นเงิน  2,400  บาท - ค่าจ้างถ่ายเอกสารแบบสำรวจ (หน้า-หลัง) แผ่นละ 1 บาท จำนวน 525 แผ่น      เป็นเงิน    525 บาท - ค่าจ้างถ่ายเอกสารแบบทดสอบความรู้ ก่อน-หลังอบรมจำนวน 342 แผ่นๆละ0.70บาทเป็นเงิน 239.4 บาท - ป้ายฟิวเจอร์บอร์ด ให้ความรู้ ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 12 ป้ายๆละ 450 บาท เป็นเงิน    5,400 บาท - ป้ายฟิวเจอร์บอร์ด ให้ความรู้ ขนาด 52 x 68 ซม.  จำนวน 8 ป้ายๆละ 160 บาท เป็นเงิน    1,280 บาท             รวมเป็นเงิน 12,919.4.- บาท

    งบประมาณ 12,919.40 บาท
  • 2. ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด
    • อสม.ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชน วัด และโรงเรียนพร้อมให้ความรู้ ในระแวกที่รับผิดชอบทุกวันศุกร์ พร้อมคืนข้อมูลและส่งแบบรายงานทุกวันจันทร์ตั้งแต่ มิ.ย.-กย67
      • ประสานคุณครู เรื่องนักเรียนทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในบ้าน และในโรงเรียนพร้อมให้ความรู้และ  ลงแบบบันทึก ทุกวันจันทร์ตั้งแต่ มิ .ย.-กย67
      • จัดกิจกรรมรณรงค์ควบคุมแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายแยกรายหมู่บ้าน
    • จัดทำป้ายฟิวเจอร์บอร์ด ให้ความรู้ประชาสัมพันธ์ที่ รพ.สต. -ดำเนินการสุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลาย โดยสลับหมู่ พร้อมกับหาค่า HI CI พร้อมคืนข้อมูล
      -จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ปัญหา อุปสรรค การแก้ไข การดำเนินงาน
      งบประมาณ ดังนี้
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 75 คนๆละ  1  มื้อๆ ละ 50 บาท            เป็นเงิน  3,750 บาท
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน  75  คนๆ ละ 1  มื้อๆ ละ 25 บาท          เป็นเงิน  1,875 บาท รวมเป็นเงิน 5,625.- บาท
    งบประมาณ 5,625.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 9 - หมู่ที่ 12 ตำบลบางขุดโรงเรียนวัดโฆสิตารามโรงเรียนวัดหัวเด่น โรงเรียนวัดหอระฆัง รพ.สต.บ้านหัวเด่น

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,544.40 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อสม.และนักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้อง ในการเฝ้าระวังควบคุม ป้องกัน และการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ร้อยละ70 (แบบทดสอบความรู้) 2. อสม.และประชาชนเกิดความตระหนัก และเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพ ร้อยละ70จาก(แบบทดสอบความรู้/สอบถาม)
3. นักเรียนเป็นผู้นำในด้านการดูแลสุขภาพและควบคุมโรค และการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ(แบบรายงาน) 4. ประชาชนที่มารับบริการได้รับความรู้เกี่ยวกับการควบคุมโรคไข้เลือดออกจากป้ายฟิวเจอร์บอร์ด ให้ความรู้
5. ลดความชุกของลูกน้ำยุงลายในชุมชน ไม่เกินร้อยละ 10 ของหลังคาเรือน/ ภาชนะที่สำรวจ(ค่าHI ‹ 10) และ (ค่าCI = 0) และโรงเรียน ค่า CI= 0

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางขุด รหัส กปท. L0947

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางขุด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางขุด รหัส กปท. L0947

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,544.40 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................