แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายกฤษณ์ ชุมดี ประธานชุมชน
2.นางจงกลนี มีแก้วเจริญ
3.นางสมศรี ตันติบรรยง
4.
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. 2.เพื่อส่งเสริมสุขภาพการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการควบคุมและลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับรู้สุขภาพ และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างถูกต้องขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. อบรมฟื้นฟูความรู้เชิงปฏิบัติการ เรื่องการคัดกรองเบาหวาน/ความดันรายละเอียด
ขั้นเตรียมการ
1.ประชุม อสม. และกำหนดกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบ
2.วิเคราะห์ปัญหาที่พบและจัดทำแผนการดำเนินงาน
3.เขียนแผน/โครงการ เพื่อเสนออนุมัติ
4.ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานทเกี่ยวข้อง 5.ประชาสัมพันธ์โครงการภายในชุมชน 6.ดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมดำเนินการ
1.จัดประชุมชี้แจงเชิงปฏิบัติการแก่ อสม.และแกนนำบูรณการคัดกรองโรคค่าอาหารว่าง30x20 คน600 บาท รวม 600 2 จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและโรเบาหวาน และการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องแก่ประชาชนทั่วไป ค่าอาหารกลางวัน 70 คน x50 บาท3500 บาท ค่าอาหารว่าง 30 คน x 50 บาท1500 บาท ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต เครื่อง 2,150 บาท จำนวน 2 เครื่อง 4300 ค่าเครื่องเจาะน้ำตาลเครื่อง 2500 x 1 เครื่อง 2500 ค่าแถบตรวจน้ำตาล890 x 2 เครื่อง1780 บาท สำลีแอลกอฮอล์จำนวน 1 กล่อง x250 บาท250 บาท ค่าไวนิล 1x3 เมตร450 บาท เครื่องชั่งน้ำหนัก 1350 บาท x1 เครื่อง ค่าแฟ้มเอกสาร,แผ่นพับ,ปากกา ,สมุด50 บาทx50 คน2,500 บาท รวม 19,830บาท 3.แกนนำติดตามตรวจคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงประชาชนทั่วไป กลุ่มเสี่ยง ในชุมชนจำนวน 100 คน ค่าอาหารว่าง30x20 คน600 บาท รวม 600 4.คณะทำงานสรุปผลการคัดกรอง และแนวทางติดตามต่อเนื่อง ทุก 3 เดือน ค่าอาหารว่าง30x20 คน600 บาท รวม 600 สรุปรวมเล่ม2 เล่ม 500 บาทงบประมาณ 22,130.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 28 ธันวาคม 2567
ชุมชนท่าไม้ไผ่
รวมงบประมาณโครงการ 22,130.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................