กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ค่ายตาดีกาสัมพันธ์ ต้านยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มเยาวชนลูโบ๊ะบือโน
กลุ่มคน
1.นายฮามาดันเลาะแมหอ
2.นางสาวนูรอัฏฮาลูหากามี
3.นางสาวนุรดารีนีลูหากามี
4.นายซูรียามาซิดง
5.นายซุลกิฟลีลีมะแซะ
6.นางสาวอาดาวียะห์ลูหากามี
7.นางสาวซันซียะห์แนหะยอ
8.นางสาวฟารีดาห์แนหะยอ
9.นางสาวนุรไลลาดอฆอ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. . ..เพื่อให้นักเรียนตาดีกาในพื้นที่ปลอดยาเสพติด สู่สุขภาพทางกาย จิตใจที่ดี พร้อมนำหลักการของศาสนามาปรับใช้ในชีวิตประจำวัน สู่สังคมสันติสุข....
    ตัวชี้วัด : นักเรียนตาดีกาในพื้นที่ปลอดยาเสพติด สู่สุขภาพทางกาย จิตใจที่ดี พร้อมนำหลักการของศาสนามาปรับใช้ในชีวิตประจำวัน
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเป็นแกนนำรณรงค์ สร้างเพื่อเป็นแกนนำรณรงค์ สร้างจิตสำนึกที่ดีให้กับนักเรียนตาดีกาในพื้นที่หันมาเล่นกีฬาเพื่อสุขภาพ ห่างไกลยาเสพติดให้โทษ สร้างความสมัครสมาน สามัคคี มีความรักความปรองดอง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนตาดีกามีจิตสำนึกที่ดีมีสุขภาพที่ดี ห่างไกลยาเสพติดให้โทษ มีความสมัครสมาน สามัคคี มีความรักความปรองดอง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมกลุ่มเยาชนลูโบ๊ะบือโนและคณะทำงาน จำนวน 9 คน
    รายละเอียด

    1.ประชุมกลุ่มเยาชนลูโบ๊ะบือโนและคณะทำงาน จำนวน 9 คน ร่วมกับผู้สอนตาดีกาเพื่อวางแผนการจัดโครงการตาดีกาสัมพันธ์ ต้านยาเสพติด กลุ่มเป้าหมายจำนวน ๑0 คน ในวันที่ 20เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2567 ณ ตาดีกานูรุดดีนอิสลามียะห์(ลูดบ๊ะบือโน) ม.4 ต.บือมัง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ลงทะเบียน แบ่งกลุ่มและเริ่มกิจกรรมละลายพฤติกรรม สร้างความคุ้นเคยกับเพื่อนในกลุ่ม และพี่เลี้ยง
    รายละเอียด

    เป็นช่วงที่ทุกคนได้ทำความรู้จักกัน ได้แนะนำตัวผ่านกิจกรรมนันทนาการ เช่น การเล่นเกมจำชื่อเพื่อนหรือให้ช่วยคิดสโลแกนประจำสีของตัวเอง ก็ช่วยลดความเขินไปได้พอประมาณ ทำให้เกิดความสัมพันธ์อันดีงามภายในค่าย ช่วยให้การทำกิจกรรมอื่นๆ ร่วมกันในค่ายเป็นไปได้อย่างราบรื่น และสนุกสนานมากขึ้น #งบประมาณ 1. ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1*4 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 1,200 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 60 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 3,600 บาท 3. ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 40 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 2,400 บาท 4. ค่าเครื่องเสียง ในการดำเนินกิจกรรม 7,000 บาท 5.ค่าวัสดุประชาสัมพันธ์ 3,000 บาท

    งบประมาณ 17,200.00 บาท
  • 3. เวิร์คช็อป
    รายละเอียด

    เป็นกิจกรรมที่จะทำให้นักเรียนตาดีกาที่เข้าร่วมรู้สึกว่าตนเองมีคุณค่า มีความสามารถพอที่จะลงมือทำอะไรที่แปลกใหม่ด้วยตัวเองได้ และรู้สึกว่าสิ่งที่พวกเขาสนใจไม่ใช่เรื่องยาก แต่กลับเป็นสิ่งที่น่าสนุกและน่าค้นหา #งบประมาณ 1. ค่ากระดาษฟิลิปชาร์ท ขนาด 80*100 ซม. 325 บาท
    2. ค่าปากกาเคมี 1 กล่อง 230 บาท 3. ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 40 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 2,752.00 บาท
  • 4. ภารกิจพิชิตฐานต่างๆ
    รายละเอียด

    เป็นพารกิจให้นักเรียนตาดีการพิชิตฐานต่างๆ จำนวน5ฐาน เช่น ฐานอีบาดัต ฐานสามัคคี ฐานอดทน ฐานความรักและฐานยาเสพติดจะมีข้อคิด ในแต่ละฐานนั้นๆ และสามารถนำไปประยุคใช้ในชีวิตประวัน #งบประมาณ 1. ค่าสมุดปกอ่อน จำนวน 6 โหล โหลล่ะ 956เป็นเงิน 570 บาท 2. ค่าปากกา จำนวน 2 กล่อง กล่องล่ะ 2302 =เป็นเงิน 460 บาท 3.ค่ากระดาษเวิร์คช็อป 10 แผ่น แผ่นละ 2510 เป็นเงิน 250 บาท 4.ค่าสีน้ำโปสเตอร์ จำนวน 7 ชุด ชุดละ 18910 เป็นเงิน 1,890 บาท 5. ค่ากระดาษทิชชู่ จำนวน 30 แพ็ค แพ็คละ 20*30 เป็นเงิน 600 บาท 2. ค่าอาหารเย็น จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 60 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 3,600 บาท 3. ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 40 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 9,770.00 บาท
  • 5. กิจกรรมรอบกองไฟ
    รายละเอียด

    เป็นกิจกรรมที่ให้นักเรียนตาดีกาแต่ละกลุ่มทำการแสดง ทำให้นักเรียนมีความกล้าแสดงออก ได้ทำอะไรแปลกใหม่ มีความสนุกสนาน
    #งบปะมาณ 1. ค่ากระดาษ A4 2รีม รีมละ 1902 เป็นเงิน 380ท บาท 2. ค่าสีไม้ 5 กล่อง กล่องล่ะ 1392 เป็นเงิน 278 บาท 3.ค่าเชือกเกลียว 2สี5 อัน อัละ 57*5 เป็นเงิน 285 บาท 4.ค่ากระดาษปกแข็ง 1 แพ็ค แพ็คละ 150 บาท 5. ค่าอาหารว่าง ระหว่างทำกิจกรรม คนละ 30 บาท จำนวน 60คน เป็นเงิน 1800 บาท

    งบประมาณ 2,893.00 บาท
  • 6. สรุปกิจกรรม อำลามและมอบเกียรติบัตร
    รายละเอียด

    เป็นกิจกรรมที่ให้นักเรียนตาดีกา แต่ละกลุ่ม ออกมาสรุปกิจกรรม ที่ได้ทำ ว่าได้อะไรจากกิจกรรมครั้งนี้บ้าง สามารถนำไปปรับใช้ในชีวิตประจำวันได้อย่างไรบ้าง #งบประมาณ 1. ค่าอาหารเช้า จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 40 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 2,400 บาท 2. ค่าเกีรติบัตร คนละ 1 ใบ ใบละ 20 จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 19 ธ.ค. 2568 ถึง 20 ตุลาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตาดีกานูรุดดีนอิสลามียะห์ (ลูโบ๊ะบือโน) ม.4 ต.บือมัง อ.รามัน จ.ยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,215.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ทำให้นักเรียนตาดีกาในพื้นที่ปลอดสารยาเสพติด สู่สุขภาพ ทางกาย จิตใจที่ดี พร้อมนำหลักการของศาสนามาปรับใช้ในชีวิตประจำวัน สู่สังคมสันติสุข 2.ทำให้นักเรียนตาดีกาในพื้นที่เข้าใจโทษของยาเสพติด และรู้จักป้องกันตนเอง
3.สร้างจิตสำนึกที่ดีให้กับนักเรียนตาดีกาในพื้นที่สร้างความสมัครสมาน สามัคคี มีความรักความปรองดอง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,215.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................