กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโพธิ์

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการค้นหาครอบครัวต้นแบบในการ ลด ละ เลิกบุหรี่สู่ชุมชนน่าอยู่ เทศบาลตำบลนาโพธิ์

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโพธิ์

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขเทศบาลตำบลนาโพธิ์

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)

พื้นที่ดำเนินการ พื้นที่เทศบาลตำบลนาโพธิ์

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละ ของการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชน	10.00
2	ร้อยละ ของการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน	20.00
3	จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงาน เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน (คน)	0.00
4	จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชน(คน)	20.00
5	จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ที่เป็นสตรีในชุมชน(คน)	4.00
6	จำนวนกิจกรรมและนวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน(จำนวนกิจกรรม/นวัฒกรรม)	0.00
7	ร้อยละของการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของประชาชนในชุมชน	5.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)	10.00	5.00
2	เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)	20.00	15.00
3	เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)	10.00	15.00
4	เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนเพิ่มขึ้นเป็น(คน)	0.00	20.00
5	เพื่อลดจำนวนการเกิดผู้สูบบุหรี่รายใหม่ที่เป็นสตรีในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ที่เป็นสตรีในชุมชน (คน)	4.00	0.00
6	เพื่อเพิ่มกิจกรรมและนวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : จำนวนกิจกรรมและนวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนเพิ่มขึ้นเป็น(จำนวนกิจกรรม/นวัฒกรรม)	0.00	1.00
7	เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของประชาชนในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : อัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของตนเองลดลงเหลือ(ร้อยละ)	5.00	0.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน	50
กลุ่มวัยทำงาน	50
กลุ่มผู้สูงอายุ	50
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	20
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	30
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/03/2018

กำหนดเสร็จ : 30/09/2018

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 1.จัดตั้งคณะทำงานดำเนินงานโครงการฯ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.จัดประชุมคณะทำงาน มอบหมายหน้าที่ 2.ชี้แจงบทบาทหน้าที่ของคณะทำงานที่เกี่ยวข้อง กำหนดเป้าหมยการดำเนินการร่วมกัน งบประมาณ ค่าอาหารว่าง จำนวน 20 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน 500 บาท ค่าวัสดุอื่นๆ จำนวน 500

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 ประชาสัมพันธ์โครงการฯ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนการเลิกบุหรี่ในครอบครัวแบบยั่งยืน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ค้นหาครอบครัวในการเข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 20ครอบครัว 2.ให้ความรู้เรื่องอันตรายของบุหรี่ พร้อมกับทำสัญญากันภายในครอบครัวว่าจะ ลด ละ เลิก งบประมาณ ค่าอาหาร และอาหารว่าง ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 80 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 8000 บาท ค่าวัสดุ เป้นเงิน 2000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 12,000.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.คณะทำงานสามารถนำแนวทางในการบริหารจัดการโครงการได้
2.คนในครอบครัวปลอดภัย จากภัยบุหรี่
3.มีครอบครัวต้นแบบในการเลิกบุหรี่

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ