กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน รหัส กปท. L7576

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูแลสุขภาพผู้สูงวัย (โรงเรียนผู้สูงอายุ)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบลเขาชัยสน
กลุ่มคน
1.นายจบ แก้วทิพย์
2.นางนงเยาว์ พลับน้อย
3.ดต.สมศักดิ์ ธัญญะอุดร
4.นางปทุมรัตน์ ศรียาเทพ
5.นางนฤมล สุนทรวาทีกุล
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเสริมสร้างการพัฒนาตนเองและการเรียนรู้ตลอดชีวิตของผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุนำความรู้มาพัฒนาตนเองและเกิดการเรียนรู้ตลอดชีวิตได้มากที่สุด
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างสุขภาพที่ดีของผู้สูงอายุทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่ดีทั้งด้านร่างกายและจิตใจได้มากที่สุด
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุสร้างสรรค์ประโยชน์แก่ชุมชนและสังคม
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีกิจกรรมสร้างสรรค์ทำประโยชน์แก่ตนเองชุมชนและสังคมได้มากที่สุด
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อเสริมสร้างคุณค่าทางภูมิปัญญาของผู้สูงอายุให้เป็นที่ประจักษ์และยอมรับ
    ตัวชี้วัด : คุณค่าทางภูมิปัญญาของผู้สูงอายุเป็นที่ประจักษ์และยอมรับได้มากที่สุด
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 5. เพื่อส่งเสริมภูมิปัญญาและวัฒนธรรมท้องถิ่นให้ดำรงสืบทอดต่อไป
    ตัวชี้วัด : ภูมิปัญญาและวัฒนธรรมท้องถิ่นดำรงสืบทอดต่อไป
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ฝึกอบรมผู้สูงอายุ และประชาชนทั่วไป จำนวน 50 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชม.ๆละ 300 บาท                   เป็นเงิน  1,500.-  บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 80 บาท           เป็นเงิน  4,000.-  บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาทจำนวน 50 คน  เป็นเงิน 2,500.  บาท
    4. ค่าตกแต่งสถานที่ (ผูกผ้า จัดดอกไม้ฯ)             เป็นเงิน  1,000.-  บาท
    5. ค่าป้ายโครงการฯ                   เป็นเงิน  1,000.-  บาท
    งบประมาณ 9,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมศึกษาเรียนรู้ของนักเรียนผู้สูงอายุ (ในห้องเรียน)
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 32 คนๆละ 80 บาท 8 มื้อ เป็นเงิน 20,480.- บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 วันๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 32 คน เป็นเงิน 12,800.-บาท 3. ค่าวัสดุ เครื่องเขียนและอุปกรณ์ กระเป๋า ฯลฯ จำนวน 30 ชุดๆละ 50 บาทเป็นเงิน 1,500.- บาท 4. ค่าวิทยากร และค่าใช้จ่ายอื่นๆ (ตามตารางกิจกรรม)

    4.1 ทฤษฎีเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น และที่เกี่ยวข้อง - ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ 2 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500 .- บาท

    4.2 ทฤษฎีเกี่ยวกับอาหารและโภชนาการผู้สูงอายุกับการดูแลสุขภาพช่องปาก และที่เกี่ยวข้อง - ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ 2 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.-บาท

    4.3 ทฤษฎีเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพห่างไกลโรคหลอดเลือดและโรคซึมเศร้า และที่เกี่ยวข้อง
    - ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ 1 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.- บาท

    4.4 สิทธิ/ประโยชน์ การจัดสวัสดิการผู้สูงอายุ
    - ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ 1 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.- บาท

    4.5 กฎหมายเบื้องต้น การใช้รถตามกฎจราจร ภัยร้ายของมิจฉาชีพทางสื่อออนไลน์
    - ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ 2 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.- บาท

    4.6 คุณธรรมนำพาผู้สูงอายุ ธรรมะกับการดำรงชีวิตของผู้สูงอายุ
    -ค่าวิทยากรฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ 1 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.- บาท

    4.7 ทฤษฎี/ปฏิบัติ/เพื่อพัฒนาทักษะด้านอาชีพ
    - ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ 1 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.-บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์เป็นเงิน2,000.-บาท

    4.8 การอนุรักษ์ศิลปวัฒนธรรมการรำมโนราห์ และดนตรีพื้นบ้านสำหรับผู้สูงอายุ - ค่าวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการ 1 คน x ชั่วโมงละ 300 บาท x 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.-บาท

    งบประมาณ 48,780.00 บาท
  • 3. กิจกรรมถ่ายทอดภูมิปัญญาผู้สูงอายุสู่เด็กและเยาวชน (โรงเรียนเทศบาลเขาชัยสน) ของผู้สูงอายุ และผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 32 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 32 คนๆละ 80 บาท เป็นเงิน 2,560.- บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 32 คนเป็นเงิน 1,600.- บาท
    งบประมาณ 4,160.00 บาท
  • 4. กิจกรรมการศึกษาเรียนรู้นอกสถานที่ของผู้สูงอายุ ผู้ที่เกี่ยวข้องและคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบลเขาชัยสน จำนวน 40 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คนๆละ 80 บาท เป็นเงิน  3,200.- บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน  2,000.- บาท
    3. ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน      900.- บาท
    งบประมาณ 6,100.00 บาท
  • 5. กิจกรรมรับประกาศนียบัตรผู้สำเร็จการศึกษาตามหลักสูตร
    รายละเอียด
    1. ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 300 บาท   เป็นเงิน      900.-  บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนๆละ 80 บาท             เป็นเงิน  2,400.-  บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาทจำนวน30 คนเป็นเงิน  1,500.  บาท
    4. ค่าตกแต่งสถานที่ (ค่าป้ายไวนิล ผูกผ้า จัดดอกไม้ฯ)     เป็นเงิน  3,000.-  บาท
    5. ค่าจัดทำใบประกาศนียบัตรพร้อมปกจำนวน 30 ชุดๆละ 60 บาท    เป็นเงิน  1,800.-  บาท
    งบประมาณ 9,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุเทศบาลตำบลเขาชัยสน และนอกสถานที่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 77,640.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1......................................................................................... 2......................................................................................... 3......................................................................................... 4......................................................................................... 5........................................................................................

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน รหัส กปท. L7576

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน รหัส กปท. L7576

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 77,640.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................