กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมสุขภาพป้องกันภาวะซีดในกลุ่มนักเรียนและผู้สูงอายุตำบลจะโหนง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.จะโหนง
3.
หลักการและเหตุผล

ภาวะซีด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงที่มีภาวะซีด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงมีภาวะซีดลดลง
    ขนาดปัญหา 44.00 เป้าหมาย 35.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนเด็กนักเรียนปฐมศึกษาที่มีภาวะซีด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กนักเรียนปฐมศึกษาที่มีภาวะซีดลดลง
    ขนาดปัญหา 21.00 เป้าหมาย 18.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมทีมงานและเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    ทีมงานประกอบด้วย ผู้นำชุมชน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข  อสม.  บุคลากรศึกษา
    ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม จำนวน 16 คนๆละ  1  มื้อๆละ 25  บาท  รวม  400 บาท เอกสารการประชุม  100 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. ประเมิบภาวะสุขภาพในกลุ่มนักเรียน
    รายละเอียด

    1.ค้นหาภาวะสุขภาพในนร.ประถมศึกษา 5 แห่ง -ตรวจสุขภาพและให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพนักเรียน -สุ่มตรวจภาวะซีดนักเรียนชั้นป.3และป.6 -จ่ายยาเสริมธาตุเหล็กในกลุ่มเสี่ยง -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มทีมจนท.สาธารณสุขครูและอสม.จำนวน 8 คนๆละ25บาทจำนวน 5 แห่งเป็นเงิน 1000 บาท -ค่าอุปกรณ์ตรวจเลือด(เข็มเจาะ900บ./สำลีแอลกอฮอล์ 700บ./หลอดดูด 360 บาท /ดินกาว 80 บาท/แผ่นตรวจวัดค่าโลหิต2420บาท)เป็นเงิน 4220บาท -ค่าอุปกรณ์ไม้วัดส่วนสูง 1 ชิ้นเป็นเงิน 3580 บาท -เครื่องชั่งน้ำหนัก(จากรพ.สต)

    งบประมาณ 9,040.00 บาท
  • 3. ประเมินภาวะสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงภาวะซีดในชุมชน
    รายละเอียด

    1.ประเมินสุขภาวะผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงและผู้สูงอายุโดยทีมเครือข่ายสุขภาพ -ตรวจสุขภาพ -ประเมินสุขภาพ 9 ด้าน -ให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มทีมจนท.สาธารณสุขและอสม.จำนวน 16 คนต่อหมู่บ้านคนละ ๆละ25บาทจำนวน 6 หมู่บ้าน แห่งเป็นเงิน2400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 4. แลกเปลี่ยนเรียนรู้พฤติกรรมสุขภาพนักเรียน
    รายละเอียด

    1.แลกเปลี่ยนเรียนรู้พฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ปกครองครู นักเรียน -สนทนากลุ่ม -ติดตามการกินยาเสริมธาตุเหล็ก
    -เจาะเลือดตรวจภาวะซีดซ้ำประเมินภาวะสุขภาพในรายมีปัญหาส่งต่อแพทย์วินิจฉัย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 5 โรงๆละ20 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน2500 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 5. เยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงที่มีภาวะซีด
    รายละเอียด

    1.เยี่ยมบ้านร่วมกับทีมเครือข่ายสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงที่มีความลำบากในการเดินทาง -การตรวจคัดกรองความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง(Hematocrit)ผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง
    -อธิบายความสำคัญของภาวะซีดที่มีผลต่อการเจริญเติบโตภาวะโภชนาการ -แจ้งผลค่าความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง (Hematocrit)สอบถามพฤติกรรมการบริโภคอาหารพฤติกรรมการใช้ยาบำรุงเสริมธาตุเหล็กและการติดตามส่งต่อพบแพทย์ -เครื่องเ่จาะ Hematocrit&HemoCue Hb 801 Analizerราคา 38,000 บาทแถบตรวจ(กล่องละ 200 ชิ้น) จำนวน1 กล่องๆละ 8000 บาทรวม46,000 บาท -ค่าเข็มเจาะเลือดปลายนิ้ว/แอลกอฮอล์ละอุปกรณ์ 1,000บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับทีมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและทีมงานจำนวน 6 หมู่บ้านๆละ 8คนๆละ25 บาทเป็นเงิน 2400 บาท

    งบประมาณ 49,400.00 บาท
  • 6. สรุปและคืนข้อมูลให้ชุมชน
    รายละเอียด

    สรุปและคืนข้อมูลให้กับตัวแทนผู้นำชุมชน อสม. ผู้ปกครองนักเรียน  ครูและผู้เกี่ยวข้อง  จำนวน 20 คน ค่าอาหารว่าง  20 คนๆละ 25  บาท  เป็นเงิน  500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 มกราคม 2568 ถึง 19 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตรับพื้นที่ผิดชอบ รพ.สต.จะโหนง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 64,340.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ในแต่ละหมวดรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

กลุ่มเปราะบางได้รับการดูแลสุขภาพให้มีความปลอดภัยจากโรคภัยอันเกิดจากภาวะซีดมีสุขภาพที่แข็งแรงสามารถดำรงชีวิตได้อย่างมีคุณภาพต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 64,340.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................