แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
งานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
-
1. เพื่อลดเด็กและเยาวชน อายุ 10-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 16.00
-
2. เพื่อลดการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 10- 25 ปี ในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 14.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการ การให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่และสารเสพติดรายละเอียด
รายละเอียดค่าใช้จ่าย จำนวน 6 รายการ ดังนี้
1. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
2. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 400 บาท
3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและคณะทำงานจำนวน 70 คน x2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 4,900บาท
4. ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 60 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน1,800บาท
5. ค่าวัสดุในการอบรม (สมุด,ปากกา) จำนวน 60 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน1,200บาท
6. ค่าวัสดุสาธิต เป็นเงิน 5,660 บาทประกอบด้วย
6.1 กระเป๋าผ้าดิบ จำนวน 60 ใบๆละ 80 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
6.2 สีชอลก์ จำนวน 5 กล่องๆละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท
6.3 ปากกาเคมีตัดเส้น จำนวน 12 ด้ามๆละ 30 บาท เป็นเงิน 360 บาท
รวมเป็นเงิน 17,560 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยหกสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 17,560.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมรณรงค์ต้านภัย บุหรี่ และยาเสพติดรายละเอียด
กิจกรรมร่วมกันรณรงค์ ต้านวัยใส รุ่นใหม่ ร่วมกันต้านภัย บุหรี่และยาเสพติด รายละเอียดค่าใช้จ่าย จำนวน 2 รายการ ดังนี้
1.ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 400 บาท
2.ค่าป้ายโฟมบอร์ดพร้อมด้ามจับ ขนาด 60x60 เซนติเมตร จำนวน 8 ป้ายๆละ 350 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
รวมเป็นเงิน 3,200 บาทงบประมาณ 3,200.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 ส่งเสริมกิจกรรมทางกายในกลุ่มเยาวชนด้วยกีฬาเปตองรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม
1.ประชุมและจัดตั้งคณะกรรมการเจ้าหน้าที่ในการเตรียมความพร้อมเพื่อทำกิจกรรม
2.ประชาสัมพันธ์โครงการให้กับเด็กและเยาวชนผู้ที่สนใจ
3.จัดเตรียมรูปแบบกิจกรรม การออกกำลังกาย ในโรงเรียน
4.จัดตั้งชมรมกีฬาเปตอง ใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
5.จัดซื้ออุปกรณ์สำหรับกิจกรรมรายละเอียดค่าใช้จ่าย จำนวน 1 รายการ ดังนี้
1.ค่าวัสดุอุปกรณ์
1.1 ค่าลูกเปตอง จำนวน 4 ชุดๆละ 590บาท เป็นเงิน 2,360 บาทงบประมาณ 2,360.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 ติดตามและสรุปผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
กิจกรรมที่ 4ติดตามและสรุปผลการดำเนินโครงการ รายละเอียด
1.ติดตามการรวมกลุ่มเล่นกีฬาเปตอง ในระยะเวลา 1 เดือน /3เดือน
2.ติดตามและสรุปผลการดำเนินโครงการ
หมายเหตุ ไม่ใช้งบประมาณงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนบ้านนาวง ต.บ้านนา อ.ศรีนครินทร์ จ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 23,120.00 บาท
1.เยาวชนได้รับความรู้ เกิดความเข้าใจ สามารถตระหนักถึงโทษ และพิษภัยจากการสูบบุหรี่และยาเสพติด
2.ป้องกันเยาวชนรุ่นใหม่ เป็นนักสูบหน้าใหม่
3.การสร้างและพัฒนาศักยภาพของเครือข่ายการเฝ้าระวัง เพื่อนช่วยเพื่อน ในโรงเรียน
4.เกิดกลุ่มชมรมเปตอง เล่นกีฬา ใช้เวลาว่าง ห่างไกล ยาเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................