กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แสนพัน รหัส กปท. L1792

อำเภอธาตุพนม จังหวัดนครพนม

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ครอบครัวเดิน ปั่นทุกวันอาทิตย์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อสม.
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่มีการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชน
    ขนาดปัญหา 85.57 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเดินและปั่นจักรยานทุกวันอาทิตย์
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมเดินและปั่นจักรยานทุกวันอาทิตย์

      • รายละเอียด: จัดเส้นทางปลอดภัยสำหรับเดินและปั่นจักรยานในทุกวันอาทิตย์ เวลา 7:00 - 9:00 น.
      • สถานที่: สวนสาธารณะหรือถนนที่ปลอดภัยในชุมชน

      งบประมาณ:

      • ค่าอุปกรณ์เบื้องต้น (ป้ายบอกทาง, กรวยแยกเส้นทาง): 5,000 บาท
      • ค่าอาหารและเครื่องดื่มเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับผู้เข้าร่วม: 500 บาท/ครั้ง (48 ครั้ง = 24,000 บาท)

      รวม: 29,000 บาท

    งบประมาณ 29,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเสริมสร้างความสัมพันธ์ในครอบครัวระหว่างเดินและปั่นจักรยาน
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมเสริมสร้างความสัมพันธ์ในครอบครัวระหว่างเดินและปั่นจักรยาน

      • รายละเอียด: จัดกิจกรรมเล็ก ๆ ระหว่างเส้นทาง เช่น เล่นเกมหรือวาดภาพ และมีรางวัลเล็ก ๆ เพื่อส่งเสริมการทำกิจกรรมร่วมกันในครอบครัว
      • ความถี่: จัดทุกเดือน

      งบประมาณ:

      • ค่าของที่ระลึกหรือรางวัลสำหรับครอบครัวที่ร่วมกิจกรรมสม่ำเสมอ: 3,000 บาท

      รวม: 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 3. การให้ความรู้เรื่องสุขภาพและความปลอดภัย
    รายละเอียด
    1. การให้ความรู้เรื่องสุขภาพและความปลอดภัย

      • รายละเอียด: จัดบูธหรือการบรรยายสั้น ๆ เกี่ยวกับการออกกำลังกาย การเตรียมตัวก่อนและหลังการเดินหรือปั่นจักรยาน การดูแลอาหารการกินที่เหมาะสม
      • ความถี่: จัด 4 ครั้ง

      งบประมาณ:

      • ค่าเอกสารและสื่อความรู้ (โปสเตอร์, ใบปลิว): 1,500 บาท/ครั้ง (4 ครั้ง = 6,000 บาท)
      • ค่าวิทยากร: 750 บาท/ครั้ง (4 ครั้ง = 3,000 บาท)

      รวม: 9,000 บาท

    งบประมาณ 9,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 มิถุนายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 41,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สุขภาพกายที่ดีขึ้นของสมาชิกในครอบครัว
    • ผู้เข้าร่วมโครงการทุกวัยจะมีการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของร่างกาย และลดความเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจ
    • เด็ก ๆ และผู้สูงอายุได้มีโอกาสออกกำลังกายอย่างปลอดภัยและเหมาะสมในสภาพแวดล้อมที่ควบคุมได้
  2. การสร้างนิสัยการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในครอบครัว
    • สมาชิกในครอบครัวจะมีพฤติกรรมการออกกำลังกายที่ดีและสม่ำเสมอ จากการจัดกิจกรรมทุกวันอาทิตย์ ซึ่งจะสร้างนิสัยการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในระยะยาว
    • สมาชิกในครอบครัวจะตระหนักถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพและการออกกำลังกายที่ดีสำหรับทั้งครอบครัว
  3. ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นในครอบครัวและการสร้างเวลาคุณภาพ
    • กิจกรรมที่จัดขึ้นจะส่งเสริมความผูกพันและความเข้าใจระหว่างสมาชิกในครอบครัว ทำให้สมาชิกได้ใช้เวลาคุณภาพร่วมกันในสภาพแวดล้อมที่สนุกและสร้างสรรค์
    • เด็ก ๆ และสมาชิกในครอบครัวจะได้เรียนรู้และสนุกไปกับการทำกิจกรรมที่เสริมสร้างความสัมพันธ์และความรักในครอบครัว
  4. การเสริมสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการออกกำลังกายในชุมชน
    • ชุมชนจะมีบรรยากาศที่ส่งเสริมให้ครอบครัวและประชาชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมออกกำลังกาย ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการใช้งานพื้นที่สาธารณะอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
    • ชุมชนมีพื้นที่ปลอดภัยและเอื้อต่อการทำกิจกรรมทางกาย ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างภาพลักษณ์ของชุมชนที่ใส่ใจในสุขภาวะและการสร้างสุขภาพที่ดีให้กับทุกคน
  5. การส่งเสริมความรู้เรื่องการออกกำลังกายและการดูแลสุขภาพ
    • ผู้เข้าร่วมจะได้รับความรู้และคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายและโภชนาการที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยให้พวกเขาสามารถดูแลสุขภาพของตนเองและครอบครัวได้ดีขึ้น
    • ครอบครัวมีความรู้ในการปฏิบัติตัวเพื่อความปลอดภัยในการทำกิจกรรมทางกาย และสามารถส่งเสริมสุขภาพให้กับสมาชิกในครอบครัวได้อย่างถูกต้อง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แสนพัน รหัส กปท. L1792

อำเภอธาตุพนม จังหวัดนครพนม

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แสนพัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แสนพัน รหัส กปท. L1792

อำเภอธาตุพนม จังหวัดนครพนม

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 41,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................