กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรณู รหัส กปท. L1853

อำเภอเรณูนคร จังหวัดนครพนม

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ครอบครัวสามวัย ผนึกกำลัง ขยับกายอย่างสนุกสนานในกิจกรรมเดินปั่นสำรวจแหล่งวัฒนธรรมและสมุนไพรท้องถิ่น
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

วัตถุประสงค์ของโครงการ 1. ส่งเสริมกิจกรรมทางกายอย่างสนุกสนานในครอบครัวสามวัย - สนับสนุนให้สมาชิกครอบครัวทั้งเด็ก วัยทำงาน และผู้สูงอายุได้ออกกำลังกายร่วมกันผ่านการเดินและปั่นจักรยาน 2. สร้างการเรียนรู้และรักษ์ในวัฒนธรรมและภูมิปัญญาท้องถิ่น - นำพาครอบครัวสำรวจแหล่งวัฒนธรรม เช่น วัด และพิพิธภัณฑ์ในพื้นที่ พร้อมศึกษาความรู้เรื่องสมุนไพรที่เติบโตในท้องถิ่น 3. กระตุ้นให้ชุมชนเกิดความร่วมมือและความสัมพันธ์ที่ดีในครอบครัว - ส่งเสริมความสัมพันธ์ในครอบครัวผ่านกิจกรรมที่ทำร่วมกันอย่างต่อเนื่อง และกระตุ้นให้ชุมชนเห็นถึงความสำคัญของการออกกำลังกาย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 80.56 เป้าหมาย 85.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 78.97 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 70.23 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เดิน-ปั่นสำรวจแหล่งวัฒนธรรมและสมุนไพรท้องถิ่น
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1: เดิน-ปั่นสำรวจแหล่งวัฒนธรรมและสมุนไพรท้องถิ่น   - รายละเอียด: จัดกิจกรรมเดินและปั่นจักรยานสำรวจแหล่งวัฒนธรรมท้องถิ่น เช่น วัด โบราณสถาน และสถานที่สำคัญ พร้อมทั้งสำรวจสมุนไพรท้องถิ่นที่มีประโยชน์ โดยมีผู้เชี่ยวชาญท้องถิ่นร่วมให้ความรู้   - ความถี่: ทุกวันอาทิตย์ เป็นระยะเวลา 1 เดือน (4 ครั้ง)   งบประมาณ:   - ค่าเชิญวิทยากรและผู้เชี่ยวชาญท้องถิ่นในการนำชมและให้ความรู้: 1,000 บาท/ครั้ง (4 ครั้ง = 4,000 บาท)   - ค่าอาหารว่างและน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม 100 คน (คนละ 20 บาท): 2,000 บาท/ครั้ง (4 ครั้ง = 8,000 บาท)   - ค่าโปสเตอร์และสื่อประชาสัมพันธ์ในชุมชน: 1,500 บาท   รวมงบประมาณ: 13,500 บาท

    งบประมาณ 13,500.00 บาท
  • 2. การเรียนรู้สมุนไพรท้องถิ่นและการใช้ประโยชน์ในชีวิตประจำวัน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2: การเรียนรู้สมุนไพรท้องถิ่นและการใช้ประโยชน์ในชีวิตประจำวัน   - รายละเอียด: จัดกิจกรรมเสวนาและการทดลองทำผลิตภัณฑ์จากสมุนไพรท้องถิ่น เช่น การทำยาหม่อง น้ำสมุนไพร และครีมบำรุง เพื่อให้สมาชิกครอบครัวได้เรียนรู้การใช้สมุนไพรอย่างถูกวิธี   - ความถี่: จัด 1 ครั้ง (ช่วงสุดท้ายของโครงการ)

      งบประมาณ:   - ค่าวัสดุอุปกรณ์ทำผลิตภัณฑ์สมุนไพร (เช่น น้ำมันมะพร้าว ขี้ผึ้ง พิมเสน): 3,000 บาท   - ค่าเชิญวิทยากรผู้เชี่ยวชาญด้านสมุนไพร: 1,500 บาท   - ค่าอาหารว่างและน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม 100 คน (คนละ 20 บาท): 2,000 บาท

      รวมงบประมาณ: 6,500 บาท

    งบประมาณ 6,500.00 บาท
  • 3. การจัดนิทรรศการแสดงแหล่งวัฒนธรรมและสมุนไพรท้องถิ่น
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 3: การจัดนิทรรศการแสดงแหล่งวัฒนธรรมและสมุนไพรท้องถิ่น • รายละเอียด: จัดนิทรรศการเล็ก ๆ ที่รวบรวมข้อมูลและตัวอย่างของแหล่งวัฒนธรรมท้องถิ่นและสมุนไพรที่พบได้ในชุมชน โดยมีการจัดแสดงแผนที่ชุมชน จุดแสดงตัวอย่างสมุนไพร พร้อมคำอธิบายคุณประโยชน์และวิธีใช้ การจัดนิทรรศการจะช่วยให้ชาวบ้านและครอบครัวทุกวัยได้เรียนรู้และเข้าใจภูมิปัญญาท้องถิ่นมากยิ่งขึ้น • ความถี่: จัด 1 ครั้ง ในวันสิ้นสุดโครงการ งบประมาณ: • ค่าจัดนิทรรศการ (เช่น โต๊ะ แผ่นพับ ข้อมูลแสดงนิทรรศการ): 3,000 บาท • ค่าอาหารว่างและน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าชมนิทรรศการ 100 คน (คนละ 20 บาท): 2,000 บาท • ค่าวัสดุสำหรับจัดแสดงสมุนไพรและอุปกรณ์ประกอบการเรียนรู้: 1,500 บาท รวมงบประมาณ: 6,500 บาท

    งบประมาณ 6,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 31 พฤษภาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ครอบครัวทุกวัยในชุมชนมีสุขภาพดีขึ้น
    • สมาชิกครอบครัวทุกวัยได้ออกกำลังกายร่วมกัน ส่งผลให้มีสุขภาพที่แข็งแรงขึ้นจากการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง
  2. การเรียนรู้และสืบสานวัฒนธรรมและภูมิปัญญาท้องถิ่น
    • ชุมชนได้เรียนรู้ประวัติศาสตร์ท้องถิ่นและสมุนไพรที่เป็นเอกลักษณ์ สามารถนำความรู้นี้ไปใช้ประโยชน์ได้ในชีวิตประจำวัน
  3. ความสัมพันธ์ที่ดีในครอบครัวและชุมชน
    • การทำกิจกรรมร่วมกันช่วยสร้างความผูกพันระหว่างสมาชิกในครอบครัว และเกิดความสามัคคีในชุมชน
  4. ความภาคภูมิใจและการอนุรักษ์วัฒนธรรมท้องถิ่น
    • การจัดนิทรรศการช่วยเสริมสร้างความภาคภูมิใจในวัฒนธรรมชุมชนและกระตุ้นการอนุรักษ์ภูมิปัญญาท้องถิ่นให้สืบทอดต่อไป
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรณู รหัส กปท. L1853

อำเภอเรณูนคร จังหวัดนครพนม

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรณู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรณู รหัส กปท. L1853

อำเภอเรณูนคร จังหวัดนครพนม

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................