แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางพรรษวรรณเสือสิงห์
2. นางพิมพ์ประไพบัวแก้ว
3. นางเจนจีราแก้วขาว
4. นางทิพวรรณแก้วจันทร์
5. นางภัณฑิราแก้วปลอด
-
1. 1.เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีความรู้เรื่องการแปรงฟันที่ถูกวิธีตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการแปรงฟันถูกวิธี ร้อยละ 70ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. 2. เพื่อให้นักเรียนได้รับการดูแลทันตสุขภาพ โดยการส่งเสริมสุขภาพช่องปากตัวชี้วัด : นักเรียนได้รับการดูแลทันตสุขภาพ และมีทักษะในการดูแลสุขภาพตนเองขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. กิจกรรมให้ความรู้การรักษาสุขภาพช่องปากและฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี 1. ตรวจสุขภาพช่องปากนักเรียน 2. ให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพและโภชนาการ 3. ชุดฝึกทักษาการแปรงฟัน 4. ฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธีรายละเอียด
กิจกรรมให้ความรู้การรักษาสุขภาพช่องปากและฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี 1. ตรวจสุขภาพช่องปากนักเรียน 2. ให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพและโภชนาการ 3. ชุดฝึกทักษาการแปรงฟัน 4. ฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธี
งบประมาณ 13,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2568 ถึง 10 มีนาคม 2568
โรงเรียนวัดไทรโกบ
รวมงบประมาณโครงการ 13,100.00 บาท
หมายเหตุ : กิจกรรมให้ความรู้การรักษาสุขภาพช่องปากและฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี 1. ตรวจสุขภาพช่องปากนักเรียน 2. ให้ความรู้ด้านทันตสุขภาพและโภชนาการ 3. ชุดฝึกทักษาการแปรงฟัน 4. ฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธี งบประมาณ 1. ค่าป้ายไวนิล โครงการการส่งเสริมสุขภาพช่องปากนักเรียน จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท 2. ค่าชุดเล่มความรู้ 50 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 3. ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 2,500 บาท 4. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 5. ชุดฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธี จำนวน 50 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 6. ค่าวัสดุฝึกทักษะการแปรงฟัน จำนวน 50 ชุดๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................