กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้พิการและผู้สูงอายุเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี ปีงบประมาณ 2568

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลขุนตัดหวายอำเภอจะนะจังหวัดสงขลา

หมู่ที่ 1-9 ตำบลขุนตัดหวายอำเภอจะนะจังหวัดสงขลา

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานคนพิการ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

เนื่องด้วยในปัจจุบันการเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ซึ่งในหลายๆโรคจะปรับเปลี่ยนไปตามภาวะเศรษฐกิจ วัฒนธรรม ซึ่งมีผลต่อพฤติกรรมของประชาชนที่เกิดการเปลี่ยนแปลงไปตามวิถีชีวิต และโรคที่มีการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่จะเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังอาทิเช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น ซึ่งต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจนเกิดความพิการได้ถ้าไม่ได้รับการรักษาหรือขาดการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องนอกจากนี้ประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คิดเป็นร้อยละ ๒๐ ของประชากรทั้งหมด ผู้สูงอายุเป็นวัยที่มีความเปราะบางด้านสุขภาพกาย การจัดระบบการดูแลเพื่อให้เป็นผู้สูงอายุที่มีคุณภาพ (Active Aging) มีความรู้ความสามารถและความมั่นคงในชีวิต ที่ผ่านมาทำได้ในระยะสั้น อีกทั้งผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีภาวะเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ซึ่งปัญหาดังกล่าวทั้งในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุและผู้พิการ มักส่งผลกระทบต่อทั้งญาติผู้ดูแลและผู้ป่วย ในบางรายญาติไม่มีเวลาพอที่จะมาดูแล หรือบางรายก็ขาดความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพ หวังพึ่งพิงจากบุคลากรสาธารณสุขเพียงอย่างเดียว แต่บุคลากรสาธารณสุขในพื้นที่มีไม่เพียงพอต่อการให้บริการ และยังขาดการติดตามดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง อนึ่ง ผู้ป่วย ประชาชนในชุมชน ตลอดจนอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เป็นบุคคลที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วย และเข้าถึงประชาชนได้มากที่สุด อีกทั้ง อสม.เป็นเครือข่ายสุขภาพในระดับชุนชน ที่มีความรู้และมีศักยภาพในการปฏิบัติงาน มีบทบาทหน้าที่กระจายความรู้ทางด้านสุขภาพ เพื่อให้ประชาชนในชุมชนมีความรู้ความสามารถในการป้องกันไม่ให้เกิดการเจ็บป่วย หรือเมื่อมีการเจ็บป่วยก็สามารถรักษาเบื้องต้น ป้องกันและฟื้นฟูสภาพไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการได้ เพื่อเป็นการตอบสนองนโยบายของรัฐบาล ตามนโยบายการบริหารงานกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ 2568 ในด้านการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค เพื่อเร่งรัดมาตรการสร้างสุขภาพ และการจัดให้มีการดูแลกลุ่มเป้าหมายเฉพาะ การสร้างองค์ความรู้และมีเครือข่ายสุขภาพระดับชุมชนมีความสำคัญและมีความจำเป็นอย่างมากในการขับเคลื่อนนโยบายดังกล่าวให้ประสบผลสำเร็จ ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลขุนตัดหวายจึงได้จัดทำโครงการ “เยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้พิการเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี ประจำปีงบประมาณ 2568 ” ขึ้น เพื่อให้ อสม. มีองค์ความรู้และทักษะการเยี่ยมบ้านที่ได้มาตรฐาน ครอบคลุมและต่อเนื่อง ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ได้รับการดูแลสุขภาพ การเฝ้าระวังป้องกันภาวะแทรกซ้อน ลดความพิการซ้ำซ้อน อยู่อย่างมีคุณภาพ และส่งผลให้ประชาชนในชุมชน มีคุณภาพชีวิตที่ดียิ่งขึ้น

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 1.เพื่อให้ผู้โรคป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้พิการ ได้รับการตรวจสุขภาพ การเฝ้าระวังป้องกันภาวะแทรกซ้อน ลดความพิการ
  1. ลดความพิการและภาวะแทรกซ้อนในผู้โรคป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ  และผู้พิการ
920.00 830.00
2 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม. ให้มีความรู้และทักษะการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ
  1. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านมีความรู้และทักษะในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้สูงอายุ และผู้พิการได้อย่างถูกต้อง เหมาะสมและมีรูปแบบในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่เหมาะสมตามบริบทชุมชนเชื่อมโยงกับเวชศาสตร์วิถีชีวิต
47.00 47.00
3 3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้พิการที่ติดบ้าน ติดเตียงหรือมีปัญหาเร่งด่วน ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านและการฟื้นฟูสภาพ

3.ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้พิการที่มีปัญหาเร่งด่วนได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านและฟื้นฟูสภาพ

19.00 19.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 21/04/2025

กำหนดเสร็จ 30/09/2025

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ๑. ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอสม.ทุกหมู่บ้าน

ชื่อกิจกรรม
๑. ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอสม.ทุกหมู่บ้าน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

 

ระยะเวลาดำเนินงาน
21 เมษายน 2568 ถึง 31 มกราคม 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 2 ๒. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการแก่ อสม. พร้อมจัดทีมเยี่ยมบ้านและจัดทำแผนการออกในการตรวจคัดกรองสุขภาพในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้สูงอายุ และผู้พิการ และจัดเตรียมเอกสาร วัสดุ อุปกรณ์ต่างๆในการดำเนินงาน

ชื่อกิจกรรม
๒. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการแก่ อสม. พร้อมจัดทีมเยี่ยมบ้านและจัดทำแผนการออกในการตรวจคัดกรองสุขภาพในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้สูงอายุ และผู้พิการ และจัดเตรียมเอกสาร วัสดุ อุปกรณ์ต่างๆในการดำเนินงาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดซื้อวัสดุอุปกร์ในการดำเนินงาน  ดังนี้ 1.เครื่องวัดความดันโลหิตดิจิตอล  จำนวน  7  เครื่องๆ ละ  3,500  บาท  เป็นเงิน  24,500  บาท 2. เครื่องชั่งน้ำหนัก  จำนวน  7  เครื่องๆ ละ  700  บาท  เป็นเงิน  4,900  บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
25 เมษายน 2568 ถึง 1 พฤษภาคม 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

อสม.มีความรู้และทักษะในการเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้สูงอายุและผู้พิการได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
29400.00

กิจกรรมที่ 3 เยี่ยมกลุ่มเป้าหมายตามแผนการดำเนินงาน

ชื่อกิจกรรม
เยี่ยมกลุ่มเป้าหมายตามแผนการดำเนินงาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ดำเนินการตามแผนการปฏิบัติงานเชิงรุก รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล และจัดกลุ่มเป้าหมายเพื่อการเยี่ยมบ้าน
2. เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม.ออกติดตามเยี่ยมบ้านสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุและผู้พิการที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้/ได้น้อย ผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือผู้ที่มีปัญหาเร่งด่วน พร้อมลงบันทึกในแบบบันทึกการเยี่ยมบ้าน กรณีที่พบปัญหาและเกินขีดความสามารถ ประสานและปรึกษาทีมแม่ข่าย รพ.จะนะและส่งต่อตามระบบ
3. อสม.ออกติดตามเยี่ยมผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้พิการ ที่บ้านตามพื้นที่ที่รับผิดชอบพร้อมลงบันทึกในแบบบันทึกการเยี่ยมบ้าน กรณีรายที่มีปัญหา ประสานและปรึกษากับเจ้าหน้าที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขรพ.สต.ขุนตัดหวาย

ระยะเวลาดำเนินงาน
15 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ผู้โรคป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้พิการ ได้รับการตรวจสุขภาพ การเฝ้าระวังป้องกันภาวะแทรกซ้อน เพื่อลดความพิการ 2.ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้พิการที่ติดบ้าน ติดเตียง หรือมีปัญหาเร่งด่วนได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านและฟื้นฟูสภาพ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 29,400.00 บาท

หมายเหตุ :
ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้พิการ และผู้สูงอายุได้รับการเยี่ยมบ้านประเมินสภาพความเป็นอยู่ สภาพสิ่งแวดล้อม และสภาวะเศรษฐกิจในครอบครัวได้รับการดูแลพร้อมทั้งคำแนะนำการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องสำหรับผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการปรับเปลี่ยนแผนการดูแลและได้รับการส่งต่อรักษากรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น


>