แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
สายตาและการมองเห็นถือเป็นจุดเริ่มต้นในการเรียนรู้ พัฒนาการทางด้านสมอง บุคลิกภาพ ตลอดจนถึงการมีคุณภาพชีวิตที่ดี โดยเฉพาะเด็กอนุบาลและประถมศึกษา อายุ 3-15 ปี เด็กที่มีภาวะสายตาผิดปกติและไม่ได้รับการแก้ไขจะมีผลกระทบในเชิงลบต่อการศึกษา และโอกาสการทำงานในอนาคต ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของตนเอง ครอบครัว และคนในสังคมด้วยเช่นกัน ความผิดปกติของสายตา นับเป็นปัญหาสำคัญประการหนึ่งต่อการดำเนินชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อเกิดขึ้นกับเด็กซึ่งเป็นอนาคตของชาติ และอาจเป็นอุปสรรคในการศึกษาเล่าเรียน ทำให้มีผลสืบเนื่องในระยะยาวซึ่งปัญหานี้สามารถแก้ไขได้โดย "การสวมแว่นสายตา” การคัดกรอง การวินิจฉัย และแก้ไขภาวะสายตาผิดปกติโดยการสวมแว่นสายตา เป็นสิทธิประโยชน์สำหรับเด็กอายุ 3-15 ปี ในปีงบประมาณ 25687 เพื่อให้เด็กนักเรียนที่เข้าศึกษาชั้นประถมศึกษาปีที่ 1-6 จำนวนโรงเรียน 2 แห่งเขตพื้นที่รับผิดชอบของ อบต.มะนังยง ได้รับการตรวจวัดสายตา แก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาให้สามารถเรียนหนังสือและดำรงชีวิตได้อย่างปกติสุข
รพ.สต.มะนังยงได้เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพทางด้านสายตาและการมองเห็นให้กับเด็ก จึงได้จัดทำโครงการประเมินและแก้ไขปัญหาทางด้านสายตา พัฒนาการเรียนรู้เด็กนักเรียน ตำบลมะนังยง ประจำปี 2568 ขึ้น โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.มะนังยง
-
1. เพื่อเพิ่มการคัดกรองสายตาเด็ก 6 ปี ถึง 15 ปี ด้วย E-chartตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของเด็ก 6-15 ปี ได้รับการคัดกรองสายตาด้วย E-chartขนาดปัญหา 245.00 เป้าหมาย 220.00
-
2. เพื่อเพิ่มการแก้ปัญหาด้วยแว่นสายตาเด็ก 6-15 ปีที่มีความผิดปกติสายตาตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของเด็ก 6-15 ปี ที่มีความผิดปกติสายตา VA >20/30 ได้รับการแก้ปัญหาด้วยแว่นสายตาขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 13.00
- 1. ตรวจคัดกรองสายตาเด็ก 6-15 ปี ได้รับการคัดกรองสายตาด้วย E-chartรายละเอียด
เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ตรวจคัดกรองสายตาเด็ก 6-15 ปี และบันทึกผลงานการคัดกรองสายตาในโปรแกรม
กลุ่มเป้าหมาย นักเรียน อายุ 6-15 ปี ของ โรงเรียน 2 แห่ง จำนวน 245 คน
ค่าใช้จ่าย
1.แผ่น E-chart และไม้ปิดตา ราคา 250 บาท/แผ่น จำนวน4 แผ่น เป็นเงิน 1000 บาท
2.อาหารว่าง และเครื่องดื่ม 25 บาท x 260 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 6500 บาทงบประมาณ 7,500.00 บาท - 2. คัดกรองซ้ำด้วยเครื่อง auto refraction สำหรับเด็กที่มีความผิดปกติ VA >20/30รายละเอียด
เด็กที่มีค่าสายตา VA มากกว่า 20/30เข้าร้บการตรวจคัดกรองซ้ำด้วยนักทัศนมาตร และเครื่อง auto refraction
2.นักทัศนมาตรบันทึกผลงานการคัดกรองสายตาในโปรแกรมค่าใช้จ่าย
1.ค่าตรวจสายตาซ้ำโดยนักทัศนมาตร 50 บาท x12 คน เป็นเงิน 600 บาท
2.ค่าแว่นสายตา กรณีต้องใข้ stock lense ราคา 800 บาท x 12 คน เป็นเงิน 9600 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 20 คน x 25 บาท เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 10,700.00 บาท - 3. รับส่งเด็กที่มีปัญหาสายตา VA > 20/30 หรือมีโรคทางตาร่วมด้วยรายละเอียด
รับส่งเด็กที่มีปัญหาสายตา VA > 20/30 หรือมีโรคทางตาร่วมด้วย
ค่าใช้จ่ายา
1.ค่ารถรับ-ส่ง เด็กที่มีความผิดปกติ ไปโรงพยาบาลแม่ข่าย 2000 บาท x 1 เที่ยวงบประมาณ 2,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนในเขต อบต.มะนังยง อ.ยะหริ่ง จ.ปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 20,200.00 บาท
เด็ก 3-15 ปี ได้รับการตรวจสายตาและแก้ปัญหาสายตา ส่งผลให้คุณภาพการดำเนินชีวิตดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................