แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายกษิบดินทร์ ลอนิ ผอ.รพ.สต.ป่าไร่ โทรศัพท์ 086-961-327
2.นางสาวยามีล๊ะห์ ละสุละมา รพ.สต.ป่าไร่ โทรศัพท์ 093-7315274
-
1. เพื่อลดภาวะผอม ในเด็กอายุ 0-5 ปีตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะผอมขนาดปัญหา 7.62 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อลดภาวะเตี้ยในเด็กอายุ 0-5 ปีตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะเตี้ยขนาดปัญหา 54.49 เป้าหมาย 9.50
-
3. เพื่อลดภาวะอ้วน ในเด็กอายุ 0-5 ปีตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะอ้วนขนาดปัญหา 15.25 เป้าหมาย 8.50
- 1. อบรมสาธิตให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านโภชนาการในเด็กอายุ 0-5 ปี แก่ผู้ปกครองเด็กรายละเอียด
อบรมให้ความรู้เรื่องโภชนาการแก่ผู้ปกครองจำนวน67 คน และอสม.จำนวน 20 คน
1.ค่าอาหารกลางวัน 87 คนx1 มื้อ x 50บาทเป็นเงิน 6,960 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 87 คน x 2 มื้อ x 35บาทเป็นเงิน 6,960 บาท
3.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน x 4 ช.ม. x 600 บาท เป็นเงิน2,400 บาท
4. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1 แผ่นป้าย x 1,000 เป็นเงิน1,000 บาทงบประมาณ 17,320.00 บาท - 2. ส่งเสริมดูแลแก้ไขภาวะโภชนาการในเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการรายละเอียด
แจกไข่ไก่ให้เด็กที่มีปัญหาภาวะทุพโภชนาการได้รับประทานทุกๆวันละ 1 ฟอง จำนวน 30วัน
1.ค่าไข่ไก่สดจำนวน 67 คนx 30 วันxฟองละ 7 บาท เป็นเงิน 14,070 บาทงบประมาณ 14,070.00 บาท - 3. สร้างระบบรากฐานเพื่อความยังยื่น (สาธิตการปลูกแปลงผักในครัวเรือน)รายละเอียด
- ค่าเมล็ดพันธุ์ผัก67 คนx67ซองx 15 บาท เป็นเงิน 1,005 บาท
งบประมาณ 1,005.00 บาท - 4. ติดตามและประเมินการแก้ไขปัญหาทุพโภชนาการในเด็ก อายุ 0-5 ปีรายละเอียด
-ติดตามโดยอสม.ทุกๆ 2 สัปดาห์
-ติดตามโดยเจ้าหน้าที่ทุกๆ 1เดือน
-สร้างระบบเครือข่ายประสานงานทุกหมู่ โดยผ่านระบบ Lineงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
หมู่ที่ 3 ,5,6,7 ตำบลป่าไร่ อำเภอแม่ลาน จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 32,395.00 บาท
1.เด็กป่าไร่มีภาวะโภชนาการสูงดี สมส่วน
2.ผู้ปกครองเด็กอายุ 0 - 5 ปี ได้รับการส่งเสริมสุขภาพ เพื่อสร้างความรอบรู้ในการดูแลสุขภาพอย่างถูกต้องและเหมาะสม
3.เด็กมีพลานามัยที่สมบูรณ์ด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์และสติปัญญา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................